masaの介護福祉情報裏板

介護や福祉への思いを中心に日頃の思いを綴ってみました。表の掲示板とは一味違った切り口で、福祉や介護の現状や問題について熱く語っています!!表板は業界屈指の情報掲示板です。

科学的介護

余談閑話を徒然なるがままに・・・。



このブログは毎日お昼頃にアップしている。

このブログを創ったのは、僕がまだ社福の総合施設長を務めていた2005年11月09日で、「裏板風にブルグを作ってみました」というのが最初の記事である。

その記事とその翌日の記事は、勤務時間終了後にアップしているが、3回目の記事からは、昼休みを利用して更新アップするようになった。

それから約20年間、平日は毎日休まずに更新し続けてきているわけである。

社福を退職しフリーランスとなって縛られる就業時刻も無くなった今も、その習慣が続いているわけであるが、それは今の僕の生活習慣ともマッチしている。

僕が起きる時刻は概ね朝6時台である。それからメールチェックして、必要な返信作業などを行う。次にネット検索して時事等の最新情報を確認する。さらにもうひとつのブログmasaの血と骨と肉に前夜の食事をアップするのも毎日の習慣だ。

それらを行っているとなんやかんやで8時を過ぎることになる。そこで一段落すると毎日の日課である室内エクササイズを55分こなして、シャワータイムとなる。

シャワーを終えてデスクワークに入るのが大体10時頃。そこから12時少し前まで仕事を続け、ランチの前にこのブログ記事を更新するというのが現在の日課である。

今日はこの後、13:10〜山形県老人福祉施設協議会主催・生活相談員研修として、「特養の生活相談員実務について相談援助職としてのスキルアップの課題」というテーマのオンライン講演を配信する予定だ。その準備にかかるのが12:30くらいからの予定なので、ランチをこの記事の更新前に先倒しで摂って、慌ただしくこの記事を配信しているというわけである。

山形の相談員の皆さん、今日はよろしくお願いします。

さて講演話をもう一つさせていただきたい。10/8〜東京ビックサイトで行われた国際福祉機器展H.C.R.2025の展示会場に設置されていた(株)ビーシステムのブールで、10/10(金)に「きみの介護に根拠はあるか本物の科学的介護とは」をテーマに講演を行った。

その模様の一部を紹介する動画(配信時間は2:05)を(株)ビーシステムさんがアップしてくれているので、文字リンクをクリックしてご覧いただきたい。(リンク先の上から5番目のIMG-0191.MOVをクリックすると動画が観れます。

洗脳宗教まがいの竹内理論のでたらめさとか、長時間座位が褥瘡を創る原因なんて嘘だということについて説明している部分である。是非一度拝聴いただきたい。
H.C.R.2025講演
またこちらには、皆さまから寄せられた感想や、(株)ビーシステムからのご登壇への御礼も掲載されている。

さらに写真・動画共有では、当日撮影された写真が共有ができるので、ビーシステムのブース講演を視聴した方は是非ご覧いただきたい。
筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上のをクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。


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国が示すことはない介護エビデンス



介護事業者でコンサルを行う際に、利用者から選択されるためには何が必要かという質問を受けることがある。

その質問に対する答えは案外簡単だ。僕は特養の相談援助職を皮切りに、社福法人経営まで経験して、それなりの実績を持っており、利用者に選択されるサービスのノウハウは数多く持っている。

介護予防から看取り介護までの具体的実践論も、たくさんあるポケットの中に仕舞い込んでいる。

事業地域・事業種類・従業員属性など様々な要素を鑑みて、僕のポケットの中からその事業者にあったノウハウを引き出して答えを出せばよいだけの話だ。

僕が引き出す答えの中には、こうすればこうなるという科学的介護=介護のエビデンスと言えるものも存在する。

国の科学的介護情報システム(LIFE)によって今後、それらの実践方法が裏付けられたり、逆に否定されることはあるのだろうか・・・そのようなことは決してないだろう。

LIFEによるフィードバックやPDCA活用によって、介護のエビデンスが示されるということはないことについては、「運営指導を見据えたLIFE新フィードバックのPDCA活用」で詳しく解説しているので、そちらを参照願いたい。

ここで書いたようにLIFEがデータを解析してエビデンスを示してくれることはない。LIFEが解析して示したレーダーチャートを、介護事業者が読み取って独自でエビデンスを探すしかないのであり、つまりは実質的にエビデンスを見つけ出す作業は、介護現場に丸投げされている。

僕自身は他者に伝えられるエビデンスを持っている。来る10/10(金)13:30〜東京ビックサイトで行われているイベント(事前登録で無料入場できます)の中の株式会社ビーシステムのブースで行われる講演で、このことを伝える予定になっている。後日詳しく案内するので、興味のある方はぜひ来場願いたい。

コンサルに話を戻すと、一番難しいのは人材確保だ。人材募集に応募が増えるノウハウや、一度採用した人材が定着するためのノウハウも伝えることはできるが、何しろ介護職員となる人材の絶対数が減っている。

日本の生産年齢人口減を補うための外国人材も、既に日本の社会環境等に魅力を感じなくなっており、思ったほど外国人材確保は進んでいない。日本は外国人材確保競争でも負け組になっているのである。よって今後は介護職員の絶対数が減ることを前提にした対策を取っていかねばならない。

その為、生産性の向上は急務の課題だが、介護という職業はテクノロジーが人にとって代われない部分が多々あり、ICTやAIだけを導入しても生産性は向上しない。

ということでメディカルサポネットの連載・菊地雅洋の一心精進・激動時代の介護経営の第9回更新記事は、「介護生産性向上のための人材活用と業務改革」をテーマに9/1更新アップされている。
菊地雅洋の一心精進・激動時代の介護経営Vol.9目次
介護職員が行う直接介護業務のみならず、介護職員より有効求人倍率の高い居宅ケアマネジャーの業務の生産性向上策にも触れているので、是非参照願いたい。

メディカルサポネットは無料登録することで、全ての情報を手に入れることができる介護情報サイトなので、登録がお済みでない方は今すぐに登録してほしい。
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LIFE新システム稼働の日に思うこと



LIFE(科学的介護情報システム)は、昨日をもって旧システムのサービスが終了し、本日午前9時から新システムが本格稼働した。

このことについて国は、介護保険最新情報Vol.1292を発出して、新システムによる変更点は以下であるとアナウンスしている。(※新LIFEシステム:操作マニュアル・よくあるご質問等はこちらをクリックしてご覧ください)
--------------------------------------------------------
令和6年度介護報酬改定に対応した様式情報の登録(直接登録、CSV 連携登録)が可能
様式情報の入力支援機能の追加
管理ユーザだけでなく操作職員においても利用者情報の編集(個人情報除く)が可能
様式情報入力/変更時、利用者情報にも存在する一部重複項目(要介護度等)の更新が可能
リハ・個別機能、栄養、口腔の一体的計画書の出力機能が追加
--------------------------------------------------------
これによってデータ入力の手間が少しでも減るのであれば、それに越したことはない。
LIFE(科学的介護情報システム)
だが、LIFEはそもそも何のためにあるのかということを考えてほしい。

このシステムは決して、介護事業者から国に情報を送ることを最大の目的としたシステムではないのである。

LIFE(科学的介護情報システム)は、科学的エビデンスに基づいた介護実践を実現するために創られたシステムである・・・日本全国の介護事業者の膨大なデータを国が一元管理して、それを解析し、こうすればこういう結果に結びつくという根拠ある方法論を導き出すために、莫大な費用をかけて創設したのである。

その為にはLIFEから介護事業者に対するフィードバックが重要になる。

このフィードバックについて国は、「提出されたデータについて、集計・分析を行って10月頃から新たな機能のフィードバックを提供する予定」と説明している。

そして新たなるフィードバックは、旧システムで明らかになっていた集計の不具合も修正され、集計項目も改善され、重複項目も整理されており、事業所フィードバックについては、都道府県、事業所規模、平均要介護度の各項目を設定できるなど、地域や事業所の特性も反映されているものになっているという。

果たしてこれが科学的エビデンスのある介護実践に結びつくだろうか・・・。

しかしそれが実現されるためには、単にデータの平均値を事業者に示して終わりでは意味がない。フィードバックするだけで、介護の科学的エビデンスを生み出すことなんてあり得ないのである。

このことについて国は当初、何らかの科学的エビデンスを情報解析によって導き出して、それを事業者にフィードバックすると言っていたではないか。

例えばそれは、栄養状態を改善することで、確実に歩行能力が向上する人がいて、それらの人に栄養改善の方策を計画してサービス提供せよというふうに・・・。

しかしLIFEのフィードバックは、いつの間にか国が解析したデータを送るのではなく、国が集めたデータの平均値を事業者に示すだけになり、それをフィードバックされた事業者が解析しなさいというふうに、解析主体がすり替えられている。

科学的エビデンスのある介護実践ができるかどうかという結果は、介護事業者に丸投げされた形で、それが実現できない責任は、フィードバックを解析してケアに生かすことができない介護事業者自身にあるんでしょうと云われるのである・・・これほど無責任なことはないのではないだろうか?

データをいくら細かく平均化したところで、それがなんの意味があるのか・・・それがどのように介護実践の方法論を導き出す数値とみなすことができるのだろう。

その問いかけに答えてくれ。具体的に数値をどのような実践法に結びつけるかのヒントでも良いから示してくれ・・・でもそれはできないだろう。

ひとり一人感情を持ち、性格も感性も異なる人間に対して行う行為を定型化できるわけがないからだ。

ということでLIFEというシステムが新しくなったところで、介護実践のあり様が大きく変わるわけがない。・・・それによって科学的エビデンスが導き出されるわけがないからだ。

いや介護は変わる、変えられると言っている人間は、対人援助の実践をしたことがない評論家だけである。

どちらにしてもLIFE(科学的介護情報システム)は、介護事業者の業務を増やすだけで、何のメリットも与えない金食い虫である。

これも国民の税金を財源としていることを考えると、本当に国費は必要なところには使われず、無駄なところにばかり使われているとつくづく思う。

税金を支払う意欲も奪われるよなと云いたくなってくる・・・全く馬鹿げたシステムを創り出したものである。

CBニュースの連載、「快筆乱麻・masaが紐解く介護の今」の最新コラムが7/31に配信されました。
CBニュース・masaが読み解く介護の今
今回のテーマは、「ケアマネの担い手づくりを阻む2つの現実」です。文字リンクをクリックしてご覧ください。


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既存の通所サービスに対する黒船が船出したかも?



SOMPOホールディングスとRIZAPグループが協業を始め、双方の商品・サービスを組み合わせていくことが今月1日に公表された。

これは介護関係者が大注目すべきニュースだ。なぜならこの協業によって、SOMPOケアの展開する介護事業にRIZAPのノウハウが入ってくるからだ。

RIZAPの主力事業はフィットネスである。そのビジネスモデルは通所サービス通所介護及び通所リハビリ)のビジネスモデルと非常に似通っている。

だから間違いなくRIZAPの事業モデルを取り入れたSOMPOケアの通所サービス事業所が誕生する。
結果にコミットする介護
その通所サービスの事業所のコンセプトは、結果にコミットする通所サービスということになる。

それは即ちRIZAPモデルの通所サービスを利用すれば介護予防につながるという結果にコミットすることになり、科学的介護の実践モデルとして、数値等を示して誰しもが理解できる形で喧伝されることになるだろう。

だがこのことはずっと以前から僕は予言していた。通所介護等の関係者を対象にした講演で、「将来RIZAPが通所介護に参入してきたら、皆さんの事業所は生き残れますか?」と問いかけていたからだ・・・このブログ読者の方々の中にも、そうした僕の講演を聴いた経験がある方は少なくないだろう。

そうなったとき既存の通所サービスは、どのように競合していくだろうか。

すぐ近くにRIZAPモデルの通所サービスができたときに、顧客確保という面で競合して勝つことができる武器を持っているだろうか。

今年度の報酬改定・基準改正では、リハビリテーション・機能訓練、口腔、栄養の一体的取組の推進がテーマの一つになったが、RIZAPは栄養面のサポート体制を整えて体重管理をしてきた実績があり、その面でも強みを持っていると思える・・・既存のサービス事業所は、その部分でも競合していかねばならない。

少なくともチーチーパッパの、高齢者を幼児扱いするようなサービスプログラムしか持たない通所サービス事業所は淘汰されていくだろう。

通って時間をつぶすだけで、ホールで放置される時間が長い通所サービスからも利用者は消えていくだろう。

風船バレーをリハビリプログラムにしているところも顧客離れが進み、そのスピードが速まることにもなるだろう。

そういう意味で、SOMPOホールディングスとRIZAPグループの協業は、介護事業関係者にとって黒船の到来という意味になるかもしれない。

早急なる事業戦略の見直しが必要な事業者も少なくないだろう。
メディカルサポネットの連載、菊地雅洋の波乱万丈!選ばれる介護経営の今月更新記事は、科学的介護情報システム(LIFE)の現状と課題です。
菊地雅洋の波乱万丈!選ばれる介護経営
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