masaの介護福祉情報裏板 : 処遇改善の功罪

介護保険事業者に対して、従業員の処遇改善に特化した支援金が支給されたのは、2009年から2012年にかけて実施された介護職員処遇改善交付金が始まりである。

その際の交付金は、介護人材の確保が進まない状況を踏まえ、賃金面での待遇改善を図るために設けられtものではあるが、当時の政局の中では経済対策という側面もあったことは紛れのない事実だ。

その交付金がそのまま処遇改善加算となり、算定ルールが変わったり、特定加算が積みあがったりするなど形を変えながら現在の介護職員等処遇改善加算となっているわけである。

しかし昨今の物価高・労働力不足の中で、それに対応した賃上げが必須という社会情勢になっていることに処遇改善費が追いついていないということで、今年度の補正予算による賃上げ支援補助金が昨年12月～今年5月分までの給与等改善費として支給されることとなり、それがそのまま今年6月からの臨時介護報酬改定で処遇改善加算に上乗せされることになっている。

この件に関連して、全国の介護従事者で組織する労働組合「UAゼンセン日本介護クラフトユニオン」が28日、賃上げの進捗を把握する調査の最新の結果を公表した。

それによると月給制で働く介護従事者の昨年7月の賃金は、平均で月26万9194円となっており、昨年3月と比べて2.9%（7462円）上がっていた。

とはいっても厚生労働省の統計に基づく全産業平均の賃金は月34万600円で、介護従事者はこれより7万1406円低く、前年の6万4689円から格差がさらに拡大していることが明らかにされた。

このように介護業界の賃上げが、社会全体の賃上げ傾向にまったく追いついていない実態が改めて浮き彫りになった。

その為、なお一層の処遇改善を求める声を高め、少なくとも本丸である2027年度の定時介護報酬改定時には、大きなプラス改定を勝ち取るように運動すべきであることに間違いはない。

だが介護事業経営者は、従業員の給与改善を処遇改善加算に頼り切るような姿勢は間違っていることも理解せねばならない。

算定した処遇改善加算を全職種に配分する際に、巷に喧伝される介護職員の月額改善額に及ばないために、加算額以外にも給与改善原資を求めて昇給を実現する際に、そのことを「事業者の持ち出し」だといって悲憤する経営者がいたりする。

しかしそれって大きな誤解である。本来給与の改善原資は事業収益の中に求めるもので、収益の一部を従業員の給与に充てることは事業者の持ち出しではなく、極めて当たり前のことだ。

その為に介護事業経営者は、従業員の給与を上げるためにも収益を挙げるための事業戦略を練り、健全かつ適切な事業経営に努める必要がある。

処遇改善加算はこの当たり前の経営感覚を鈍らせたり、曇らせたりする原因にもなっているのではないだろうか。

確かに介護事業経営実態調査が、収益率の高いサービス種別の報酬をカットするために行われているような実態があるため、処遇改善加算を給与改善原資の頼りにする考えが生まれるのも致し方ないのかもしれないが、処遇改善加算のメイン対象はあくまで介護職員であって、その他の職種の給与改善原資はそこに含めれていないのが本来の考え方であることを忘れないでほしい。

そもそも処遇改善加算にしても、交付率を掛けるのは毎月の総収入に対してであり、収入増を図る姿勢がなければ加算による改善額も低下することを忘れてはならない。

また処遇改善加算は、介護報酬の改定率を観る眼も曇らせているような気がする。政治家等が介護報酬の引き上げについて論ずる際に、処遇改善加算のアップのみをもって十分とする考え方が横行しているように思えてならない。

前述したように処遇改善加算のみで、介護従事者全ての給与改善は図れないのだ。そもそも処遇改善加算をアップし、介護職員をメインにして給与アップができるとしても、その給与を支給する介護事業者自体が収益を挙げられないような介護給付費であれば、いずれ事業廃止の憂き目にあい、介護職員が給与をもらえなくなるという極めて単純な理屈を理解してほしいものだ。

すなわち求められるのは、まっとうな介護事業経営をしている事業者が健全なかたちで収益を挙げることができ、従業員や社会にそれを還元できるような介護報酬体系なのである。

基本サービス費を据え置くか、あるいは物価高等の運営コスト上昇に追いつかないレベルのわずかなアップにとどめ、処遇改善加算だけを引き上げてもどうしようもないということを知ってもらいたい。
※CBニュースの連載・快筆乱麻・masaが読み解く介護の今（121）がアップされました。
快筆乱麻masaが読み解く介護の今

今回のテーマは、「新類型の相談支援サービス創設への疑問」です。是非参照ください。
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