東京商工リサーチが6/7に公表したレポートによると、今年1月から5月の倒産は34件となり、この期間としてはこれまでで最も多くなった。
倒産した事業所のうち半数近い34件が訪問介護の事業者であったが、その他のサービスも他人ごとではない。
例えば通所介護は、今年度の介護報酬改定で基本サービス費はわずかなアップでしかなく、物価高を補填できないために今後の事業経営戦略の練り直しが求められる。
特に従前から個別機能訓練加算�気離�を算定していた事業所はマイナス改定であり、今後の事業経営に不安もつ経営者は少なくない。（参照：通所介護は実質マイナス改定。）
こうした状況は、一人の顧客から得られる収益は減ることを意味している。だからこそ今後の通所介護の事業戦略は、ひとりでも多くの利用者を確保して、事業規模を拡大して収益アップを図り、そこから人件費アップ財源を確保して、従業員の待遇改善や人員確保に努めていくしかない。
幸い、通所介護の利用ニーズがある要介護者数は増え続けている。団塊の世代の方々が、全員75歳となって通所介護を利用する人が増えているからだ。
その方々をいかに取り込むかという戦略が必要だ。地域密着型通所介護は、都道府県指定型通所介護にステップアップするためのサービスの質づくりの規模と考え、できるだけ早い時期に事業規模を拡大していかねば経営は続けられない。
こうのような事業規模の拡大路線は、国の敷いている事業規模拡大施策ともマッチする事業戦略となり得る。（参照：事業規模拡大誘導への布石）
だがそうした課題を持つ通所介護事業所が、地域住民の信頼を損ねる事件を起こしたりしている。
僕の自宅から歩いて数分の場所に、通所介護事業所がある。
住宅街の中に立地し、小学校が隣接するその事業所は、場所としては通所しやすい良い立地ではないかと思う。
しかしこの10年間を見ても名称が3度変わり、少なくとも最初の経営者はいなくなっている。つまり少なくとも一度は廃業の憂き目を見て、経営母体が変わっているのである。
その事業所で事件は起こった。「総合ケアセンター登別ライフプラス」で、5/30利用者の男性（81）に睡眠作用などがある薬物を摂取させ、薬物中毒によって加療2日の意識障害にさせたとして、看護師、渡辺裕一容疑者（35）が6/10に傷害の疑いで逮捕された。
さらに昨日、別の利用者にも同様の行為を行っていたとして再逮捕されている。
事件は、被害者が意識朦朧となって搬送された病院から、「通所介護事業所から搬送された患者に異常が認められる。口の中が青くなっていて、睡眠薬を飲んだと疑われる」という通報を受け発覚しているが、当該通所介護事業所では、半年間で同様の搬送が複数回あったと報道されている。
容疑者である看護師は、利用者の男性（76）と女性（81）に、容疑者の自宅から持ち込んだ薬を投与したもの・・・行動制限が目的だったのだろうか？
それにしても機能維持と心身活性化のために利用していたデイサービスで、意識を失う薬を飲まされ、病院搬送さえる状態になるなんて、これほど理不尽なことはない。逮捕された容疑者は、即日懲戒免職にしたというが、それだけでこの通所介護事業所は、地域住民の信頼を回復できるだろうか。
果たしてこの事業所に通っている利用者は、今後もそこに通い続けるだろうか・・・新規の利用者が確保できるだろうか。
さらに今後、二人の被害者の損害賠償という問題も出てくるだろう・・・事業経営は続けられるのだろうか？
どちらにしても、一旦このような事件を起こすと、事業経営の危機に陥る。だからこそ人材確保が難しいからと言って、募集に応募してきた人を闇雲に採用してはならないし、採用後の教育は最も大事になる。
特に利用者は顧客であるとして、きちんとサービスマナーをもって接することを当たり前にしていかないと、顧客に薬を盛るなんて信じがたい事件が引き起こされるのである。
全ての介護関係者は、こうした事件を対岸の火事と見ずに、反面教師として見つめ、そのような状態に陥らない職場環境を整えていかねばならない。
それにしても・・・こういう事件が報道されるたびに、それが氷山の一角であるかのような云われ方をされ、多くの介護事業者が同じ穴の狢的にみられるのが残念である。
そうならないために、誰から見ても適切な対応ができるように、サービスマナー意識を全職員に浸透させてほしいと思う。
そうした意識の浸透した場所では、人命や人権を危うくする対応が行われるわけはないのである。
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感動の完結編。
今回の容疑者がやったことは最低最悪ですが、勤める病院が無くなったから仕方なく…という方が多いです
・処遇改善手当が介護士資格持ちを中心としか支払われないのに人手不足の都合上、入浴等の介護員の仕事を兼任させられる。しかし、看護師としての仕事も山積み
・病院なら医者が中心となって指揮を取り看護師はその補助という形ですが、施設だとチームのリーダーを勤めることが求められます。しかし、手当ては病院で勤務していた時よりも安く、責任感だけは重く、しかもオンコールで夜間呼び出される頻度も高く疲労もストレスも管理することが難しい。
・施設管理者は現場を見ず、ベッドを埋めることしか頭に無い。しかも病気が進行する高齢者の厳しい現状を知らない医療の素人。
看護リーダーが病院を受診するべき施設と進言しても経費の都合上でケアマネや施設管理者から無視されることもある。
・病院ではオペのために身体拘束を完全に撤廃することは難しい環境が続いている。そのため病院から転職してきた看護師は施設の身体拘束ルールを受け入れられないこともある。地方の精神科出身の看護師にはその傾向が多いとのことです。
施設では介護員の処遇改善ばかりが取り上げられがちですが、良い看護師を施設に呼びたいならオンコール等の看護師としての処遇改善も必須だと思います。
もう福祉はボランティアの時代ではありません。奉仕精神などという言葉は円安国家日本ではどんどん嫌われていくでしょうね。
介護ブームがあった数年間に政府も施設管理者も甘えすぎたと思います。
masa
が
しました