2年後の介護報酬改定は、診療報酬とのダブル改定である。

しかも現内閣は、社会保障費の伸びを現状の毎年1兆円から五千億円に抑えるという骨太の方針を掲げている。その中で社会保障費の伸びに大きく影響する診療報酬と介護報酬がどうなるのかということが、同じ土俵で論じられることになる。

今般の厳しい情勢の中で、来年度からの診療報酬は、薬価をダウンさせたものの本体診療報酬は守られた。これは日本医師会という力のある組織の運動のたまものだろう。そういう剛腕組織に相対して、全国老施協をはじめとした介護報酬を守るべき職能団体は、どう組み合っていくのだろうか。介護報酬は果たして守られるのだろうか?

昨年5月に行われた財政制度等審議会・財政制度分科会では、財務省が「次の介護報酬改定もマイナスにすべきだ」と強く主張しているし、本来介護報酬を守るべき立場であるはずの厚労省も、介護保険制度で「要介護1、2」と認定された軽度者向けサービスを大幅に見直す方針を決定したとし、社会保障審議会(2月〜)で議論を開始している。この方針は年内に改革案をまとめて、2017年度にも実施に移すという。

このような厳しい情勢の中で、新3本の矢という経済政策の中で、介護施設をはじめとした介護事業所の数を増やして、介護離職をなくそうとする政策がとられることを、介護業界の追い風と見る向きがある。

しかし経済政策である「新3本の矢」によって、介護施設をはじめとした介護サービスの全体量は、介護離職を防ぐ程度まで増やすなかで、骨太の方針によって社会保障費の自然増分は抑制されるのだから、新三本の矢が生み出す結果は、毎年増える五千億円を奪い合う事業者が今より増大するという意味でしかない。

つまりそこでは、各サービスの単価は下がらざるを得ないし、それを奪い合う事業者の収益率も下がることが見込まれるという意味である。またサービス種別によっては給付対象が著しく制限されるか、給付対象外となるという可能性が高い。

そう考えると、今後の介護事業経営では利用者確保が必要であることは当然として、それは重介護者へのシフトとともに行う必要があり、重介護者に選ばれるためのサービスの質の担保が求められる。そのためには重介護者に対応する介護技術を身に着けた人材を、事業者がいかに確保し、顧客サービスとしてふさわしいマナーを身に着け、顧客から選ばれる人材として育てることが求められる。そうした人材の確保と、継続した職員教育が事業経営戦略に入っていない事業者は、事業経営が先細りせざるを得ないであろう。

深刻な人材不足、経験やスキルだけでは補えない介護現場では人材育成にまでどれだけの時間をさけるのか……。 指導すべきリーダーは教育の仕方を教わってきたのか。

この厳しい情勢の中で、「介護ビジネスアカデミー」は、これからの介護ビジネスを担う人材を育てる機関として、「一般社団法人 みらい福祉研究所」が大阪に開講する専門講座である。

教える人に教え方を教える。』をテーマに構成された講座では、単なる参加してよかったと思われるものではなく、より実践的で、現場で即活かし効果を上げるセミナーを開催する予定である。

その中でも僕が担当する、「施設ケアマネと生活相談員講座」では、施設の頭脳として、中間管理職として求められる相談援助職のスキルを、求められる実践課題に沿って明らかにする予定である。
施設ケアマネと生活相談員講座
1回3時間半の講座は、全6回が1コースになって、精鋭12名限定で開催予定である。第1回は4月〜6月まで月2回ずつ開催。その後も2回目以降の開催が予定されている。

内容は以下の通りである。

1講目
相談援助職の役割りと実務
〜相談援助の専門職としての基礎知識〜

2講目
報酬算定構造の理解と実地指導対策について
〜中間管理職として施設運営に関わるための基礎知識〜

3講目
法令を遵守した施設サービス計画の作成方法
〜実践につながる計画と法令理解〜

4講目
施設経営戦略の基礎となる介護保険制度の理解
〜制度創設の経緯と制度改正の方向性〜

5講目
施設サービスの品質を向上させる役割
〜施設の頭脳として創造するケアサービスの具体例〜

6講目
認知症の理解と看取り介護の実践リーダーとしての指導法
〜地域包括ケアシステムの一翼を担う施設創りのために〜

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