北海道は秋晴れの爽やかな日になった。それにしても秋の空は高い。僕は今、明日から奄美大島で行われる「鹿児島県老施協研修」で講師を務めるため、新千歳空港に向かっている。

当日移動では間に合わないために、どうしても研修前日の今日からの移動になる。前日移動なのにこのように朝早くに出発しなければならないのには理由がある。北海道から奄美大島に行くには、羽田経由で向かう方法が最も便利な方法だが、奄美空港に向かう飛行機の便数が少ないため、新千歳空港9：00発の便に乗り、羽田発11：30、奄美大島着13：50という選択肢しかないのである。だから自宅に近い東室蘭駅7：05発のJRに乗らねばならないということになる。

そのため奄美大島についた後にたっぷり時間がある。そこで鹿児島老施協の担当者の方に島内を案内していただく予定である。観光と呼べる時間は、今日と明日の午前中の時間しかないので大切な時間になるだろう。

明日と明後日、2日間に渡る研修の講師を僕一人で務めるということになる。実は昨年の6月に鹿児島市で行われた鹿児島老施協研修も同じスタイルで行って、好評を博したので、昨年の会場で今回の講師依頼を受けたものである。つまり１年以上前から講師依頼を受けていた研修ということになる。

今年は少しスタイルを変えて、講演スタイルだけではなく、小グループによる演習なども取り入れましょうかと提案したが、僕の講演を2日間通し行う昨年のスタイルで良いと言われ、それに沿ってテーマを考えた。

この研修の大テーマは、「チームケアを考える」ということであるため、それに沿った内容として初日は、13：00〜17：00まで「人を語らずして介護を語るな〜傍らにいることが許されるチームになるため」というテーマで、途中20分程度の休憩を挟んでお話させていただく。2日目の明後日は、9：00〜12：00まで、これも途中で20分程度の休憩をはさんで「看取り介護から考えるチームケア〜デスカンファレンスからの気づき」というテーマでお話させていただく。

今年の介護保険制度改正では、住まいとケアを分離したサービスがクローズアップされ、それを実現することが「地域包括ケアシステム」であるかのような論調が渦巻いている。さらに在宅重視の視点から、施設サービス費は多床室報酬を中心に下げられたが、それは結果として住まいとケアが一体化された施設サービスを軽視するものとなっている。在宅重視＝施設軽視という流れが作られているかのようだ。

おむつを時間ごとにしか交換しない、適切にトイレ誘導しないような施設サービスなら、巡回時にしか排泄ケアを行えない24時間巡回サービスと同じケアでしかなくなる。それは暮らしとケアが一体化した特性を生かしていないという意味になり、そうであればそんなサービスはいらないという方向軸に次期制度改正も流れてしまうだろう。

そうであってはならないと思うから、施設の常識が世間の非常識としないケアを作るためのチームケアの視点と具体的方法論を示すのが、初日の講義の目的である。

住まいとケアが分離していないからこそ実現できる暮らしがある。その特性を生かして実現する暮らしとはないかを同時に示したい。

さらに住まいとケアが分離していないからこそ実現できる暮らしとは、住まいとして終生暮らしつづけることができる場にふさわしいサービスが重要になる。それは畳の上で死にたい、最後まで住み慣れた場所で過ごしたいという思いが実現される暮らしであり、そのことを実現できる「看取り介護」の重要性はより大きくなるであろう。

そうであれば品質の高い「看取り介護サービス」の提供は特養の必須サービスという意味になる。そしてその実現を図ることによって、住まいとケアが分離していない特養こそ、地域包括ケアシステムの中心に位置づけられる存在となることができ、特養解体論が間違いであることを証明できる唯一の途となるであろう。

だから2日目の講演内容は、その方向性を明確に示すものとなるだろう。

2日目の講演を終えたら、奄美大島空港14：50発の便で、行きと同様羽田経由で千歳空港に飛び、東室蘭駅到着はその日の夜20：47の予定である。

結構きつい日程であるが、すっかり親しくなった事務局の担当者の方など、昨年知り合いになった鹿児島老施協の懐かしい方々とお会いできるのも楽しみである。初めての奄美大島は、仕事としてだけではなく、旅の中に仕事があると考えて、大いに楽しんできたい。

今一番の心配は台風２１号の影響である。どうやらこの３日間は奄美大島に直撃することはないようだが、海上に停滞している影響か、現地は雨模様である。そのため初日の研修のあとに予定されていた海岸で海鮮炭火焼パーティーができそうにないことは残念だが、その他にも楽しいことはたくさんあるだろう。その模様は二日間の講演を終え、北海道に帰った後に、このブログの別の記事として紹介しようと思う。後日の報告記事も楽しみにしていただきたい。

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