masaの介護福祉情報裏板 - livedoor Blog（ブログ）

2026年08月14日12:17

カテゴリ: 講演・講義・執筆; 家族・友人・私事

お盆の週末

お盆の期間は、全国的には8月13日～16日とされているようですね。ということで昨日からお盆休みに入っている人も少なくないと思います。

そのような期間ですが、千葉県では記録的な大雨となって死者も出ているようです。大変なお盆になってしまいましたね。

僕の住む登別は曇り空が多いです。全国から猛暑の便りが届いていますが、今年の登別市はまだ一度も最高気温が30度に達した日はありません。お盆を過ぎるとたちまち秋風が吹く北海道ですから、今年は30度超えの日がないまま夏が終わってしまうのかもしれません。

お盆といっても、実家のお墓参りは先週土曜日に済ませてきましたので、我が家にとってはお盆行事は特にありません。むしろ週明けに連載原稿の〆切がありますし、さらに予定されている複数の講演スライドを作成しなければならないために、今日も土日もデスクワークで一日が終わります。

さてそんな講演の一つで、先日もお知らせした「株式会社ＣＢヘルスケア」主催の無料配信オンラインセミナーを改めてアナウンスさせていただきます。

来年度の介護報酬改定の川上にある今年度の診療報酬改定結果は、必ず介護報酬改定にも影響を与えるとともに、今後の介護報酬の方向性も示すものとなっています。よって介護関係者と云えど、診療報酬改定内容に無関心でいてはなりません。

というわけで診療報酬改定内容とともに、介護報酬改定の方向性を解説する無料配信オンラインセミナーが行われます。

株式会社ＣＢヘルスケア主催の「制度改定を経営戦略に変える！医療・介護経営アップデートセミナー」 ―診療報酬・介護報酬改定の動向から考える、持続可能な経営と生産性向上―の配信日時は8/27（木）14:00～16:30の予定となっています。

僕もそのセミナーの中で15:02～15:42までの予定で40分間の講演を行う予定になっています。介護報酬については現在議論の最中なので決定されたものはないものの、議論の方向性について制度改正と絡めて解説したいと思っております。

診療報酬改定内容を解説する流石先生とは、来週水曜日にオンラインで打合せを予定していますが、今週中にそのたたき台となるように講演内容の骨格を決め、それに沿ったスライドを完成してしまおうと頑張っている最中です。

ということで今日も家から一歩も外に出ず、デスクにかじりついて頑張ります。視聴される皆様の時間を無駄にしない講演にするよう心掛けます。

それでは27日に画面越しにお愛できるのを楽しみにしております。
※メディカルサポネットの連載、「菊地雅洋の一心精進・激動時代の介護経営」の最新記事がアップされました。

今回のテーマは、「カスタマーハラスメント対策の基盤は誠実な顧客対応～利用者との距離感をどう考えるべきか？サービスマナーから考える介護支援のあり方」です。文字リンク先を参照ください。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

2026年08月13日12:08

カテゴリ: 介護支援専門員

制度の根幹を揺るがすケアマネ高齢化問題

介護労働安定センターが7月29日にマスコミ向けに公表した、「令和７年度介護労働実態調査結果」では、介護支援専門員（※以下、ケアマネジャーと略）の高齢化が一段と進んでいる実態が明らかになった。

ケアマネジャーの平均年齢は、介護に携わる職種の中で最も高い55.1歳。前年度の54.3歳から0.8歳上がった。ホームヘルパーの平均年齢は51.1歳で、ケアマネジャーはこれを4歳も上回っている。

ケアマネジャーの年齢構成をみると、60歳以上の割合は35.4%。前年度の31.5%から3.9ポイント上昇し、全体の3人に1人を超えるに至っている。
高齢化するケアマネジャー

ケアマネジャーの3人に一人が65歳以上であるという現状を鑑みると、自分より年下の利用者を担当するケアマネジャーも居たりすることが不思議ではなくなる・・・年齢を重ねても元気に現役として働くことが出来ることは良いことだろうが、ケアマネジメントのごく間近の将来像を見据えると、この状況は深刻な問題を招きかねない。

既に全国各地でケアマネ不足が深刻化しつつあり、特に小さな町村では、居宅サービスを利用しようとする人が町村内の居宅介護支援事業所からキャパオーバーという理由で支援を断られ、町村外の居宅介護支援事業所を探さざるを得ないケースも増えている。そもそも町村内に一人親方の居宅介護支援事業所が1か所しかない地域も増えている。

そのような状況であるにもかかわらずケアマネの平均年齢が55歳を超えている現状は、数年内に多くのケアマネが現役を退き、ケアマネ不足に拍車をかけケアマネ不在の空白地域が爆増する懸念が生ずる。

実際にベテランケアマネと呼ばれる人で引退を口にする人も数多く見受けられる。それは自分の年齢を考慮しての判断というより、「ケアマネを募集しても応募がないから、新しいケアマネが入ってこない。これ以上自分だけで頑張り続けられない」という理由を口にする人が増えている。

ケアマネ不足が、更なるケアマネ不足に拍車をかけているのだ。

そんな風にベテランケアマネが勇退していくと大量のケアマネジメント難民が発生することになるが、その対策はほとんど取られていない。しかも来年度は、登録制となる有料老人ホーム利用者のケアプランを担当する、相談支援の新類型、「登録施設介護支援」が創設され、そこにもケアマネジャーを配置せねばならない。

そこに新たに配置できるケアマネはどこに居るのだ・・・居たとしても、それによって居宅ケアマネはさらに減るのではないのか・・・。

仮に担当ケアマネが見つけられずに、かつセルフプランも建てられないとしても、償還払いで介護保険の居宅サービスは利用可能だ。（※参照：居宅サービス計画なし＝保険給付されない、ではない。）

だがそうなるケースが増えると、サービスを計画利用することで効果的・効率的に自立支援を図り国民の福祉を向上させようという介護保険制度の理念から外れざるを得ず、介護保険制度の根幹を揺るがしかねない問題である。

それに対する唯一の処方箋は、若い人がケアマネジャーになりたいと思える仕事に見合った報酬を得られるようにすることだ・・・その報酬とは、ほぼ100％公費なのだから、国が主導して居宅介護支援費を大幅に引き上げるなどの決断が必要である。

ちなみに介護労働安定センターが公表した近直のケアマネジャーの平均月収は259.950円で、看護職員より3万円以上低くなっている。他産業平均とは6万円以上低い数字だ。

若者がこぞって目指したくなる職業ではないことが、この数字からも見て取れるだろう・・・。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

タグ：: ケアマネ高齢化; 介護支援専門員の高齢化; ケアマネ不足

2026年08月12日12:11

カテゴリ: 介護サービス全般

思い込みにとらわれない介護

私たちは知らず知らずのうちに、「○○とは○○だろう。」とか「○○とは○○に違いない。」という一定の価値観を持ってしまっている。

様々な価値観を持つこと自体は否定されるべきことではないが、その価値観にとらわれて柔軟な発想が阻害され、思い込みだけで間違った方法論しか見えなくなることはまずい。特にそれがケアサービスの場での方法論の固執に繋がることは避けるべきだ。

それは即ちケアの貧困化に直結する問題であるからだ。

そもそも自分が持つ価値観とは、他者から見れば極めて的外れで意味のないものであることも多い。そのような価値観を他者に当てはめて考えた場合、お前に俺の何がわかると云われてしまう結果にしか奈良に事は数知れないのである。

例えば夫婦の問題・・・長年連れ添った夫婦が揃って介護施設に入所する場合、当然のことながらご夫婦で二人部屋に入所するのが当然と思われている。

多くの場合その考え方は正しく、仲良く互いのシングルベッドをくっつけて、ダブルベッドのように就寝される中の良いご夫婦も居られる。

しかし長い歴史の中で築かれてきた夫婦関係というのは複雑であり、そこには様々な関係性が存在する。

僕が社福の特養に努めていた当時、あるご夫婦が入所してきた。両者とも認知症の症状がある方であった。

ただし奥様の方は見当識障害があるものの、日常の声掛けや見守りと一部介助で対応できる方であった。
施設内別居している高齢者夫婦

一方旦那様は、記憶障害があるものの見当識はある程度保たれていた。しかしもともと乱暴な性格であったのか、荒々しい言動が目立ち、奥様に対して突然手を挙げるなどの暴力行為が見られた。しかもその暴力行為は、理由なく振るわれるもので、穏やかにお二人でテレビを鑑賞している途中で、突然奥様の顔を平手ではたくような行為があった。

その為奥様は常におびえている様子が目立ち、とてもではないが穏やかな暮らしとは言えない状態が続いていた。

その為、ご家族にも相談して、ご夫婦ではあるが二人部屋で一緒に過ごすのではなく、それぞれ個室で自由に行き来はできる状態で、施設内別居した方が良いのではないかと提案した。

ご家族からは承諾を頂いたものの、旦那様本人は引き続き夫婦部屋での同居を望んだ。ただし暴力を受けている奥様は、別の部屋に移りたいとの強い希望が示されたため、被害者の身を護ることが第一と考えて、旦那様に説明・説得してホーム内別居にこぎつけた。

別居し、それぞれが個室で暮らすようになった後も、旦那様が奥様とコミュニケーションを交わす支援を続けるため、介護職員等が付き添って旦那様が奥様の部屋を訪れるなどの機会を毎日作っていた。

目に見える変化が出たのは奥様の方で、おびえるように暮らしていた奥様の表情が豊かで穏やかなものになり、日増しに元気が出てくるように見えた。別居後1週間も経った頃には、旦那様もその環境に慣れ、奥様の部屋を訪れることができるだけで満足していた。

その数年後に、奥様が先に旅立たれることになったが、奥様が看取り介護対象となった時期にも、旦那様は毎日奥様の部屋を訪室し、コミュニケーションを交わせなくなった奥様の顔を長い時間あがめて、手をさすったり、額の汗を拭いたりしていた。

不思議なことに、あれほど暴力的だった旦那様は、その時期全く暴力を振るわず、ただ静かにベッドサイドで奥様を/に付き添っておられた・・・最期の最後に、夫婦の絆を垣間見せてくれたケースである。
※9/4（金）13:30～15:00、ビズアップ人事コンサルティング株式会社（株式会社吉岡経営センター）主催の福祉経営/無料Webセミナーで、次期介護報酬改定の方向性と介護事業戦略について解説します。

講演テーマは、「次期介護報酬改定の方向性と介護施設が取るべき経営戦略」です。文字リンク先をクリックして詳細を確認の上、お申し込みください。申し込みいただくと無料視聴できます。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

2026年08月11日12:07

カテゴリ: 介護保険制度; ケアマネジメント

住宅型有料老人ホームの登録制の影響は思った以上に大きい

来年度の介護保険制度改正によって、住宅型有料老人ホームのうち、中重度要介護者や医療ケアが必要とする方など、特に入居者保護の必要性が高い方を入居対象とするホームは開設前に都道府県への登録が義務化されることになっている。

従来の届出制に代わり登録制にする意味は、行政が事前に施設の基準適合性を審査することで、入居者の安全性やサービスの質を確保する狙いがある。登録は5年ごとに更新されることから、定期的な行政チェックも可能となると考えられている。

具体的には住宅型ホームの独立性を確保するため、特定の介護サービス事業者の利用を入居要件とすることの禁止、ケアマネジメントの独立性確保に係る方針の策定・公表、会計の区分経理等のルールを明確化する。

運営・人員基準については、現行の標準指導指針を遵守しているホームにとって、過度な負担とならない水準とすることを想定して定め、利用者保護に関する規制も導入するとしている。

問題はその対象となる住宅型有料老人ホームが、どの程度に渡るかという問題であった。

このことについて5日に開かれた介護給付費分科会で厚労省は、登録制となる住宅型有料老人ホームについて、現に中重度の要介護者が入居しているホームだけでなく、やがて中重度になっても住み続けられるホーム、一定の認知症や医療ニーズがある高齢者を受け入れるホームであれば、登録制の対象になるとの考えを示し、現存する住宅型有料の大半が対象となるとの考えを示した。
住宅型有料老人ホームの見直し

（※資料の【資料２】高齢者住まいに対するサービス提供の在り方・19頁参照）

大半の住宅型有料老人ホームが登録制に移行するといっても、まともに運営しているホームであれば、届け出が登録に替わるだけだから特段問題にはならないだろう。

しかし登録制に移行した場合、住宅型ホームの利用者が、介護保険の居宅サービスを利用する際のケアプラン作成については、新設される「登録施設介護支援」が居宅サービス計画を立案することになるが、「介護付きホーム」等との均衡の観点から、原則1割の利用者負担を求めることになっている。

利用者の懐から支出するお金が増えるのだから、今から登録制に移行する住宅型ホームの利用者には丁寧な説明が必要だ。

また大半の住宅型ホームが登録制となることで、ケアプラン作成できる登録施設介護支援の新設が追いつかないことが考えられる。その為、既存の居宅介護支援事業所を登録施設介護支援みなし指定として、引き続き登録制対象の有料老人ホーム利用者のケアマネジメントを担当できるようにするわけであるが、そのことについては居宅介護支援費の自己負担導入の布石でもあるということは、『登録施設介護支援の「みなし指定」に隠された深謀遠慮』という記事で解説しているので参照してほしい。

ところで登録施設介護支援については、ケアプラン作成と生活相談を行うために、介護支援専門員と生活相談員の2職種を配置することとされている。昨年12/15の介護保険部会の資料３補足資料の22頁に、「新たな相談支援の類型のイメージ」にそのことが示されているので参照してほしい。

だがみなし指定となる居宅介護支援事業所については、生活相談員が配置されていない。これをどう考えるのかという問題がある。

このことについて新たな相談支援の類型のイメージ（案）では次のような考えが示されている。
１．新類型の基本的な考え方
（３）サービス提供を行う事業所
・居宅介護支援事業所（同一・併設か地域の居宅であるかを問わない）を想定。
・見なし指定や経過措置など、既存の居宅介護支援事業所が新たな類型の指定を受けやすくする仕組みを検討。
・地域生活相談を担う人員は介護支援専門員が兼務できるようにすることを検討。一方で別途配置する事業所については特定施設の生活相談員を参考に一定の資格を求めることを検討。

地域生活相談を担う人員は介護支援専門員が兼務って、現在のケアマネジメント業務に加えて、あらたに地域支援相談業務が加わるということだろう。居宅ケアマネは現在でもケアマネジメント業務で手いっぱいだ。それに加えて新類型のみなし指定を受けた居宅介護支援事業所のケアマネは、それに加えて地域支援相談業務を担わねばならないとしたら業務多忙で死んでしまいかねない。

そうなると居宅ケアマネの集団退職という事態もあり得る。このあたりは慎重な議論が必要だと思う。
※メディカルサポネットの連載、「菊地雅洋の一心精進・激動時代の介護経営」の最新記事がアップされました。

今回のテーマは、「カスタマーハラスメント対策の基盤は誠実な顧客対応～利用者との距離感をどう考えるべきか？サービスマナーから考える介護支援のあり方」です。文字リンク先を参照ください。
※9/4（金）13:30～15:00、ビズアップ人事コンサルティング株式会社（株式会社吉岡経営センター）主催の福祉経営/無料Webセミナーで、次期介護報酬改定の方向性と介護事業戦略について解説します。

2026年08月10日12:07

カテゴリ: 講演・講義・執筆; サービスマナー

対人援助のプロとしての利用者との距離感

今月21日（金）の夕方、広島県呉市役所併設の新日本造機ホールで90分の講演を行う予定になっている。

この講演は、株式会社・西日本電工社さんが主催するサービスマナー研修として行うものであり、呉市の介護事業者の皆様にも広くアナウンスして、無料参加できるオープン講演となっている。

西日本電工社さんにお招きいただくのは、昨年に続いて２年連続となる。昨年の７月にも同じ会場で同じテーマで講演を行った。その際の話がとても良かったということで今年もお招きに預かったということになる。

そのため２年連続で同じテーマで、同じ持ち時間で講演を行うことになるのだが、内容は昨年とまったく同じではない。介護事業におけるサービスマナー意識を徹底するために必要なことの根幹部分は変わらなくとも、それが重要だとわかる過去の事例や、その考え方につながる引用ケースなどは僕の経験上多々持っている。

その為、重要部分は昨年と同じ内容として伝えるが、昨年伝えられなかった内容も多々含めた講演になる。

講演主催者の方が、事前に自社内部の従業員の方にサービスマナーに関するアンケートも取ってくださり、その内容も講演内容に反映させていただいた。特に「利用者との距離感の取り方がわからない」という意見があったので、その部分も含めた内容にしている。

下記ポスター画像の通り、参加申し込みは不要でどなたでも無料参加できるので、お近くの方は是非8/21に会場までお越しいただきたい。
介護事業のサービスマナー講演in呉市

そこで詳しく説明するが、対人援助のプロとして、利用者に近づきすぎないということが重要だ。

介護支援はフレンドリーであるべきで、家庭的なしつらえや、家族のように親しんでもらうことこそ重要であると感がえる向きがあるが、家族とは決して親しみやすいだけの存在ではない。

家族とは、遠慮ない関係であるがゆえに、この世で最も苛烈で容赦ない態度をとることがある存在でもある。

そのような家族と私たち対人援助のプロの立ち位置・距離感は同じであってはならないのである。

昨日（8/9）、大阪府岬町の民家で、同居する80歳の母親に踏みつけるなどの暴行を加えて死亡させたとして、58歳の息子が傷害致死の疑いで逮捕された。

逮捕された息子は、令和4年に仕事を辞め母親の介護に専念していたという・・・それ以来本件の逮捕の前に、暴行や傷害の疑いで2度逮捕されていたとのことだ。

いずれの事件でも息子は、「介護疲れで日常的に暴行してしまった」と供述しているという。親子といえども、そのような理由による虐待は許されないが、同時に親子であるという甘えが、そのような虐待の温床になっていると思える事件は数多い。

私たち対人援助のプロが、家族と同じように遠慮ない立場まで利用者との距離を近づけるということは、同じように甘えと、甘えによる間違いを犯す危険性を増すことなのだ。

そのようなことが決してないように、不適切ケアや虐待の可能性を限りなく最小化するためにも、対人援助のプロとして、利用者との適度な距離感を置くという考え方が必要になるのである。
※メディカルサポネットの連載、「菊地雅洋の一心精進・激動時代の介護経営」の最新記事がアップされました。

2026年08月07日12:08

カテゴリ: こころ

広島の空・長崎の空2026

今年も暑い夏がやってきた。

広島では昨日6日原爆の日を迎え、今日と明日を挟んで明後日9日には長崎原爆の日を迎える。

毎年この時期に、「広島の空・長崎の空」というテーマでブログ記事を更新している。だからと言って何を書こうかとあらかじめ決めているわけではなく、とりあえずこのテーマを掲げ、思いつくままのことを文章にしているだけである。

戦争のない時代に生まれた自分ではあるが、世界で唯一の被爆国に生まれ住む日本人として、原爆投下は人類史上類を観ない暴挙であることを伝えるとともに、それによって奪われた命を憂い、祈りを捧げるのが務めだと思うのである。

今年も思いつくままを文章にしてアップしようと思っている。

被爆から81年が経った今年。被爆した年に生まれた人も81歳になるのだから、その被爆したその日の記憶を持つ人はかなり少ない数になっていることだろう。

それは被爆体験のある方々が居なくなる日が近いという意味にとどまらず、被爆体験のある方々から直接、核兵器の恐ろしさや、それがもたらす悲劇を伝え聞くことができる世代もいなくなることを意味しているのではないだろうか。
広島の空・長崎の空2026

そうであるがゆえに、今聴くことができる被爆者の方々の言葉を心に刻み込まなければならない。日本人のDNAの中に、その言葉の一語一語を染み入らせるように刻み込まねばならない。

広島原爆の日の6日朝7:17に産経新聞が配信したネットニュース、「原爆忌、２つの災禍を生き抜いた84歳洋画家　幼い目に焼き付いた閃光と初参列の平和式典」では、3歳で被爆した女性（84歳）の体験談が語られている。

あと20年もすればそうした声も言葉も失われてしまうだろう。

その時の世界はどうなっているだろう。その時に核兵器はどのように位置づけられているだろう。「核のない平和な社会」という概念や言葉は存在し続けていられるのだろうか。日本というこの国は、核廃絶に向けた歩みを続けているのだろうか・・・。

どちらにしても昨日から明後日にかけては、僕たち戦争を知らないこともたちが何かを語るのではなく、あの戦争を経験し、愛する人を失った人々の言葉や文章に耳や目を傾ける日だ。

僕たちはただ、それらの言葉や文章を噛みしめながら、原爆で命を失った人々をはじめ、あの戦争で失われたすべての人々に対して、心より深く祈りを捧げ、ご冥福を祈る日である…合掌。
※メディカルサポネットの連載、「菊地雅洋の一心精進・激動時代の介護経営」の最新記事がアップされました。

タグ：: 広島原爆の日; 長崎原爆の日; 核のない世界

2026年08月06日12:07

カテゴリ: 介護事故

過去の介護事故事例を振り返って思ったこと（後編）

（※過去の介護事故事例を振り返って思ったこと（前編）から続く）
通所介護の送迎に関する事故では、リフト付き車両の操作・固定ミスが重大事故につながっているケースも目に付く。

2006年5月北海道津別町が運営するデイサービスで、送迎用のマイクロバスのリフトから車椅子ごと転落した男性利用者が頭を強く打ち死亡。リフトについている車止めが操作の途中ではずれて、地面から約30ｃｍのところで男性利用者が車椅子ごと後ろ向きに転落、後頭部をアスファルトに打ちつけた事故である。
リフト付き送迎車の事故多発

それに似た事故は2014年4月、山形県河北町谷地で起きている。通所介護送迎用マイクロバスの昇降リフトから転落した女性（93）が入院先の病院で脳挫傷で亡くなっている。被害者は後ろ向きの状態で車いすごと約90センチ下のアスファルト地面に落下して後頭部を打った。転落防止用の車輪止めが機能していなかったことが原因。

↑この二つの事故は、リフトに介助者が乗って車椅子に手を添えていれば起きなかった事故である。

2019年10月に北海道内北斗市内の通所リハビリテーション施設の車いす移動車に乗っていた男性（81歳）が、走行中の車内で車いすごと転倒して意識不明の重体。フック付きのバンドで車いす４カ所を固定しなければならなかったが、全てのフックをつけ忘れていたことによる事故であり、あまりにも気が抜けた確認ミスと言える。

送迎車の介護事故としては、「置き去り」という事故も起きている。

2010年7月、千葉県の通所介護送迎車内に置き去りにされた男性利用者が死亡している。本来の利用日ではない日に利用していたため、降車確認が十分行われず、なおかつ臨時利用の確認も不十分だったことが原因とされている。

2022年7月、兵庫県高砂市内の通所介護で夕方から翌朝にかけ90代の女性利用者が送迎車に閉じ込められたまま駐車場に放置される事故が発生。運転手が利用者宅に送る時に降ろし忘れて事業所に戻り、送迎車内を確認しないまま駐車場に一晩放置。救急搬送され脱水症状があったものの命に別状はなかったものの、壽大事故につながりかねない確認ミスであった。

特に今の時期は、置き去りがそのまま熱中症～死に至ることにつながりかねず、降車確認を十分に行ってもらいたい。

ここまでは通所サービスの送迎における介護事故ケースを挙げてきたが、介護施設でも不幸で悲惨な事故が起きている。

介護施設における介護事故で一番多いのが骨折で、発生場所は居室が多くなっているが、居室の次に多い介護事故発生場所は「浴室」である。そこでは信じられないような悲惨な事故が繰り返し起きている。それは熱湯風呂による熱傷死亡事故である。5ケースを紹介しておこう。

・2013年年12月、山梨県南アルプス市田島の医療法人が運営する「グループホーム甲西」で、熱湯がはられていた浴槽に入れられ大やけどを負った87歳の女性が、翌年3月死亡。

・2015年2月、静岡県浜松市の特養「第二九重荘」で、にリフトを使って入浴介助を受けていた85歳の女性が大やけどを負って死亡。介助していた男性職員は「女性が『熱い』と言ったが入れた」と供述。

・2024年3月、札幌市豊平区の特別養護老人ホームで、入浴した入居者の女性=当時（88）=に全身やけどを負わせて多臓器不全で死亡させたとして、40代の男性介護職員が書類送検された。当時、女性の入浴の介助は男性職員1人で行っており、別の職員が温度などをチェックできる体制になっていなかったという。

・2025年9月大阪市の特養「アルカンシエル東成」で、38歳の男性介護職（※短時間つなぎバイト職員）が入浴介助していた70代男性を高温の湯を張った浴槽にいれ、全身の77％にやけどを負わせ敗血症で死亡させた。容疑者は逮捕前の調べに「温度の操作を適当にしてしまい、高温の湯を張ってしまった」「ストッパーを解除して高温の湯を張った」などと説明した。

・2025年12月31日午後2時5分ごろ、千葉県市川市大町の特別養護老人ホーム「なごみ」で、入浴介助を受けていた女性（89）が全身にやけどを負い、搬送先の病院で死亡した。施設側は「浴槽の湯が高温だった」と話しており、湯の温度管理が不十分だったことが原因。

いずれの事故も入浴介助担当者が自分の手を湯船に入れて、湯温を確認するだけで防ぐことができた事故である。それができないということは、事故ではなく事件ではないかという疑いを持たれても仕方がないと言える問題・・・。

どちらにしても介護事故を防ぐために一番重要なのは、「ヒヤリハットや軽微な事故を、組織ぐるみで拾い上げて必ず対策と共有につなげる文化をつくること」である。

その為には、ヒヤリハットをその場でメモして、「取りこぼし」をなくすことが重要となる。

その際には、「原因探求」は「犯人探し」ではないということにくれぐれも注意してほしい。

ヒヤリハットを分析する目的は、介護事故につながりかねない仕組み（マニュアル・導線・人員配置・伝達方法等）を改善することなのだから・・・。
※メディカルサポネットの連載、「菊地雅洋の一心精進・激動時代の介護経営」の最新記事がアップされました。

今回のテーマは、「カスタマーハラスメント対策の基盤は誠実な顧客対応～利用者との距離感をどう考えるべきか？サービスマナーから考える介護支援のあり方」です。文字リンク先を参照ください。
※CBニュース主催・無料視聴できるオンラインセミナー。

株式会社ＣＢヘルスケア主催の「制度改定を経営戦略に変える！医療・介護経営アップデートセミナー」 ―診療報酬・介護報酬改定の動向から考える、持続可能な経営と生産性向上―の配信日時は8/27（木）14:00～16:30の予定となっていますが、筆者の講演、「介護保険制度改正の方向性から見える介護報酬改定動向～持続可能な介護経営に向けた生産性向上対策」は、15:02～15:42の予定となっています。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

タグ：: 介護事故; ヒヤリハット

2026年08月05日12:08

カテゴリ: 介護事故; 事件・ニュース

過去の介護事故事例を振り返って思ったこと（前編）

介護サービスの提供中に、利用者が身体的・精神的被害（骨折・外傷・誤飲・誤嚥等）を受けることを、「介護事故」と呼んでいる。

介護事故が起きた場合、事業者は必ず行政官庁に報告を行う義務が課せられている。

そのほか介護保険施設と居住系サービスでは、介護事故対応について運営基準上、次のような規定がされている。
・指針の整備(事故発生時の対応・報告方法等を含む)
・報告、分析、周知の体制整備(事故・ヒヤリハットの報告体制)
・事故発生防止委員会の開催 + 従業者研修の定期実施
・安全対策担当者の配置

居宅サービスにおいては指針や委員会の規定はない。その代わりに厚生労働省の「介護保険施設等における事故予防及び事故発生時の対応に関するガイドライン」や各サービスの運営基準に基づき、事業所ごとに事故防止体制やマニュアル整備が求められている。

そのことに関連して、顧問先からの依頼を受けて、「介護事故予防と介護事故発生時の対応～リスクの予知・迅速な情報共有・組織的対応と再発防止の徹底」というテーマの従業員研修を実施することとし、昨日オンライン配信した。

その為、先週末はその講演スライド作成を行っていたが、そこでは過去の介護事故事例を数多く紹介している。

そのようなスライドを作成中に考えたことがある。それは似たような事故が数多く起きており、それによって介護サービス利用者が死亡したケースも少なくないが、それらはちょっとした注意で防ぐことができた事故であるということだ。

人命が失われた原因が、サービス事業者や担当者の不注意であり、それは十分防ぐことができた介護事故であったということを非常に残念に思うのである。

例えば通所介護では、送迎中の交通事故が多発している。それらはいちいちケース紹介できないほどの数に昇ってはいるが、高齢ドライバーの認知機能の低下若しくは体調不良によるものであり、事前にその兆候も表れており、そこで対応すれば事故防止できたものだったケースがある。
送迎車両による交通事故が多発

2023年9月、さいたま市の通所介護事業所の駐車場で、送迎車が3人をはね、利用者2人が死亡するという事故が起きた。事故車両を運転していたのはアルバイトの75歳の運転手。当該ドライバーは、これまで敷地内で他の車にぶつけるなどの物損事故を2、3回起こしていたが、当該事故も「玄関付近で送迎車両を（利用者が）待っていたところノンストップでスロープに突っ込んできた」という状況。

↑この事故を起こす前から、運転手は認知機能の低下が原因が疑われる小さな事故を起こしていた。それを重大な問題と考えずに、送迎運転を続けさせていたという意味で、事業者の責任は大きいだろう。

ハインリッヒの法則（※1件の重大事故（死亡・重傷）の裏には、29件の軽微な事故があり、さらにその下には300件のひやりはっとが隠れているという法則）を学びなおしてほしい。

また2024年4月、茨城県八千代町平塚の県道で、同町の社会福祉法人の通所介護送迎車が道路脇の住宅の塀と電柱に衝突し、同乗していた利用者の女性（92歳）が下大静脈損傷で死亡したほか、70～92歳の利用者5人が両足を骨折するなどの重傷を負い、介護職員の女性（23）と運転手の男性（69）が打撲などの軽傷を負った。運転中に運転手の意識がもうろうとなり、同乗していた介護士が「止まりましょう」と声をかけたが、その直後に事故を起こした。出発前に運転手は「調子が悪い」などと話していたが、同会は「健康診断でも問題がなく重大な疾病はなかった」としている。複数の目撃者によると、運転手は事故後、路上に倒れ込んで嘔吐（おうと）していた。

↑過去の健康診断の結果がどうあろうとも、当日運転前に体の不調を訴えていたにも関わらず、それを重大な問題と考えずに送迎業務に就かせていることが大問題。通所介護利用である要介護高齢者を送迎するという安全第一の業務であることを鑑みて、少しでも体調不良のある者を送迎業務に就かせないという意識が必要である。

その他、送迎に関する重大事故や、介護施設で繰り返し起こっている悲惨な死亡事故なども例示しようと思うが、長くなるのでそれについては明日更新の記事に書こうと思う。（※後編に続く。）
※CBニュース主催・無料視聴できるオンラインセミナー。

タグ：: 介護事故; ヒヤリハット

2026年08月04日12:08

カテゴリ: BCP

進化させる必要があるBCP

先週火曜日（7/28）16:27頃、熊本地方を中心に最大震度７という大震災並みの地震が起こった。

激甚災害に指定されることが明らかになったこの地震における、今日まで把握されている死者数は38名で、このうち1人は避難のため車中泊をしていた70代女性で、熱中症の疑いで死亡したそうである。

この地域は10年前にも大きな地震が起こり被害を受けている。そのわずか10年後に、それより大きな揺れを伴う地震災害に見舞われてしまった。しかもその10年の間には大雨洪水被害などもあり、短い周期で自然災害を受けている。住民の方々は大変な思いをしていることだろう。

被災地から最も遠くの北の端に住んでいる僕などは、義援金協力を行う以外、被災地及び被災者の方々に手を差し伸べる術はない・・・逆に言えば唯一手を差し伸べる手立てとしての義援金協力は惜しまないつもりだ。

ところで今回の地震と10年前の地震とを比べたとき、介護事業者を巡る状況は大きく異なっている。

10年前の地震の際にはBCP（事業継続計画）を策定している介護事業者はほとんどなかったが、今回は逆にほぼすべての介護事業者が自然災害対応のBCP（事業継続計画）を策定していたはずである。なぜならその策定は、2021年度の基準改正で全サービスで義務化され、2024年3月末までに経過措置期間も切れ、現在BCP（事業継続計画）を策定していない場合は運営基準減算の対象になるからである。

今回の地震で、介護事業者は各々BCP（事業継続計画）が機能していたかを確認する必要がある。

そもそもBCP（事業継続計画）は最初から完璧なものができることにはならない。もBCP（事業継続計画）は、「失敗して課題を見つける」ことが重要となるために、訓練（シミュレーション）を繰り返すことが求められている。

訓練後に気づいたマニュアルの不備や備品不足を、BCPにフィードバックし計画を改定しなければならないのであるが、実際の災害の際にも同じことが言える・・・というより実際の災害において課題を振り返る方がより実践的なもBCP（事業継続計画）見直しにつながる可能性が高い。
災害関連死

特に今回は、日中の最高気温が40度に達するような炎天下での地震発生であった。

停電と断水が続き、ACも効かず、水分補給も十分にできない状態になった炎天下で、備蓄品などはそれに備えたものであったのかということを検証しなければならない。

重点的に検証してほしい点は次の4点だ。
・緊急時の初動対応
災害発生直後、利用者と職員の安否確認、避難の実施、建物の被害状況の把握など、命を守る最優先のアクション。

・業務継続・復旧
人員や物資が不足する中で、優先すべき必須業務を絞り込み、関係機関と連携しながらサービスを継続・復旧させることができたか。

・最悪の事態の想定
想定される災害の中で「最も事業継続に影響を与える事態（電気・水道の長期停止、道路の寸断など）」をシナリオ設定は十分だったか、それに基づき対策を練ることができたか。

・指揮命令系統の混乱は生じなかったか
各自に割り当てられていた役割分担は（安否確認班、救護班、情報収集班など）機能したのか。停電時や携帯電話の輻輳（ふくそう）時に備えた情報共有手段（LINE等のSNS・災害用伝言ダイヤル・衛星電話ライフライン停止への備絵は有効だったか
（※インターネット回線や電話回線にアクセスが集中する状況のこと。輻輳によって通信速度が低下する、通信システムそのものがダウンするといった弊害が生ずる可能性がある。）

また今回の地震では、マニュアルでの取り決めが護られないことが大問題につながった。

イオンモール熊本の爆発事故で、従業員2人が亡くなった店の運営会社が、2日記者会見を開き、「売上金を金庫に戻すよう2人に指示した」ことを認めている。イオンのマニュアルでは被災した建物から避難後に、建物内に戻ることを禁じている。

このようにいくらBCP（事業継続計画）を策定しても、そこで規定されている対応策が護られないと意味はなく、貴重な人命さえも奪いかねないことが明らかとなった。そのことを重く受け止め、今後の教訓としなければならない。

そてにしてもそのような形で亡くなられた方は本当にお気の毒である。地震とその関連でお亡くなりになった方々に、改めて冥福をお祈りしたい。合掌。
※CBニュースの連載、「快筆乱麻・masaが読み解く介護の今」の今月配信記事127が昨日アップされましたた。

今月のテーマは、「家事支援御国家資格の創設・介護事業経営戦略に影響」です。なお快筆乱麻masaが読み解く介護の今掲載一覧はこちらからご覧いただけます。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

2026年08月03日12:03

カテゴリ: 介護支援専門員

ケアマネ義務研修簡素化でも支持は得られない

介護支援専門員の資格更新制度は廃止されることが決まったものの、その廃止時期は未だに明示されておらず、いったいいつから廃止されるのか不明なままだ。なぜ官報公示がされないのだろうか・・・。

だがその時期がいつになるにしても、研修受講義務が残されることによって資格更新制度廃止自体も意味のないものとなっている。

研修はケアマネとしての一定のスキルを担保するものとして必要だとする意見があるが、そもそもケアマネは試験に合格してその資格を得ており、すでに一定のスキルは認められているはずだ。

更新される新しい情報獲得は、それぞれ個人責任で行えばよい話であり、国がレールを敷いた研修でスキルが担保されるというのは思い込みに過ぎない。

そのような中、厚労省は7/15に開催された全国課長会議の中で義務研修について、現行の再研修を廃止した上で、「簡素な研修」を導入する方針を示した。

研修の時間数を現行から大幅に削減するなどカリキュラムをスリム化したうえで作り直すとされ、一部を復職後に受けられるようにすることも検討されるそうである。

研修の目的を、離職後の制度の変更点など必要な知識のアップデートに特化させる。オンライン・オンデマンドの柔軟な受講を可能とし、「円滑な復職のための簡素な研修」とする考えだ。（参照：令和８年度全国介護保険担当課長会議資料）

自ら更新情報を獲得しているケアマネにとって、「制度の変更点など必要な知識のアップデートに特化」される研修など退屈で無駄な時間に過ぎない。ネット社会は情報社会であることを知らないとでもいうのだろうか・・・。
ケアマネ更新研修

オンライン・オンデマンドの柔軟な受講を可能にした先には、モニター画面の先で、それを眺めながらあくびをしたり、舟を漕いで無駄な時間をやり過ごそうとするケアマネが増えるだけである。

時間削減やカリキュラムの変更などという小手先の手を使うのではなく、いっそ思い切ってそのようなものはなくせば良いと考えている関係者は僕だけではあるまい。

そうではなく研修は必要と考えて、受講義務賛同を強く訴えているのが日本介護支援専門員協会である。この団体はそれによってケアマネスキルが担保されると本気で考えているのだろうか。

それより当該団体の会員が更新研修の講師役を務めて小遣い稼ぎするという利権を手放したくないだけではないのだろうかと勘繰りたくなる。

研修受講義務は、ケアマネジャーの確保、復職しやすい環境の整備が狙いとされているが、ケアマネの待遇を大幅に改善しなければ、そのようなことは実現しない。現にケアマネ更新制度で研修受講させているのにケアマネは減っているではないか。

厚生労働省が29日に公表した統計（介護給付費等実態統計）によると、今年4月審査分の居宅介護支援の事業所数は全国で3万5551ヵ所となり、昨年より392ヵ所（1.1%）減少しているのである。

その背景として、ケアマネジャーの高齢化やなり手不足が指摘されている。それもこれもケアマネをし続けていては家族を養えないという待遇の低さが背景要因なのである。ここを変えずにケアマネ受講義務だけ残して何になるのだろうか。
※CBニュースの連載、「快筆乱麻・masaが読み解く介護の今」の今月配信記事127が昨日アップされましたた。

2026年07月31日12:15

カテゴリ: 講演・講義・執筆

診療報酬の流れを学び、次期介護報酬の方向性を考える

社保審・介護給付費分科会では現在、来年度の介護報酬改定に向けた議論が佳境を迎えつつある。

来年度の介護報酬改定は診療報酬との同時改定ではないものの、3年に一度定期改定が行われる介護報酬については、2年に一度定期改定が行われる診療報酬の川下に位置することになり、今年度の診療報酬改定の内容・流れを知っておくことも重要である。

例えば診療報酬における、「協力対象施設入所者入院加算」・「介護保険施設等連携往診加算」において共通するカンファレンス要件は、昨年度まではＩＣＴによる情報共有を行わない場合は概ね月に１回以上、ＩＣＴによる情報共有を行う場合は年3回以上開催されている必要があることとされていたが、今年度の診療報酬改定で、ＩＣＴによる情報共有を行わない場合は原則年3回、ＩＣＴによる情報共有を行う場合は年1回に見直された。

これを受けて介護報酬の協力医療機関連携加算に係る協力医療機関と介護保険施設等とで行う定期的な会議の開催頻度も、令和８年度診療報酬改定と同様の開催頻度とし、ＩＣＴによる情報共有を行う場合は年1回（※これまでは年3回以上）、ＩＣＴによる情報共有を行わない場合は原則年3回（※これまでは概ね月1回以上）へと見直すこととされた。

このように診療報酬改定を受けて、即座にルール変更されるものもあるが、診療報酬全体がどういう方向で改定されているのかということは、その改定内容を詳しく読み込まないと見えない問題である。

その全体の流れを知ることで単位アップが期待されるサービスや加算種別を予測することができるし、削減される加算種別等も見えてくるはずである。だからこそ介護関係者も診療報酬の改定状況を知る機会を得ることは重要となる。なぜならそれが今後の介護事業経営戦略に直結するからだ。

そうした学びの場で、なおかつ介護報酬改定の方向性も解説されるのなら、それに越した機会はないと思うが、そうしたセミナーがオンラインで無料配信される。

株式会社ＣＢヘルスケア主催の「制度改定を経営戦略に変える！医療・介護経営アップデートセミナー」 ―診療報酬・介護報酬改定の動向から考える、持続可能な経営と生産性向上―の配信日時は8/27（木）14:00～16:30の予定となっている。

僕もそのセミナーの中で45分間の講演を行う予定になっている。介護報酬については現在議論の最中なので決定されたものはないが、議論の方向性について制度改正と絡めて解説したいと思う。

そこでは必ず強化される介護生産性向上の方向に沿った対応が必要となることも併せて伝える予定である。セミナー名に文字リンクを貼り付けているので、そこをクリックして事前申し込みをしていただきたい。

ところでＣＢヘルスケアの公式サイトCBニュースに10年以上に渡って、「快筆乱麻・masaが読み解く介護の今」という連載記事を書いているが、今月配信記事127が昨日アップされた。

今月のテーマは、「家事支援御国家資格の創設・介護事業経営戦略に影響」である。

是非そちらも参照してほしい。なお快筆乱麻masaが読み解く介護の今掲載一覧はこちらからご覧いただける。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

2026年07月30日12:08

カテゴリ: サービスマナー

サービスマナーは単なる儀礼にあらず

僕が全国各地で行う講演テーマは様々である。介護事業経営・介護保険制度改正・介護報酬改定・人材マネジメント・ケアマネジメント・介護実務etc・・・。

特養の相談援助職から福祉畑を歩き始めて、措置から介護保険制度への変換を経験し、介護保険制度創設時にはケアマネジャー実務も兼務し、やがて社会福祉法人全体の総合施設長として介護事業経営を行う立場に立ち、介護事業者に厳しい逆風が吹切れる中でも、介護事業と従業員、そしてなにより利用者の方々を護ってきた経験があるため、その実務に即した様々なテーマの講演を行っている。

その中でも長年複数の地域から繰り返し依頼がある講演テーマは、「介護事業のサービスマナー」である。

それだけ顧客である利用者に対するマナーに欠けた対応に問題意識を持っている関係者が多いのだと思え、そうした態度を改善して質の高いサービスを実現したいと考える人も多いのだろうと思う。

ただし僕が行う、「介護事業のサービスマナー講演」とは、お辞儀の仕方とか、電話の応対とか言ったビジネスマナー的なものではない。

人の心と暮らしを護る介護事業に所属する従業員が、どのような心構えと態度で顧客である介護サービス利用者に接するのか、それがどのような介護サービスの質に結びつくのかを理解し、実践できる内容にしている。

なぜなら介護サービス利用者に対してサービスマナーを護って対応することは、単に礼儀ではなく、介護を必要とする人々の心を護るためであるからであり、そのことが接客を接遇に高めるからである。

それは介護サービスの質に直結するものでもある。
介護事業のサービスマナー

特に今、介護事業の最大の顧客層とは団塊の世代の人々だ。それらの人々は日本の高度経済成長期を生きてきた人々で、大量生産・大量消費の時代に、製品にホスピタリティという付加価値を付け足して、他社の製品との差別化を図って物を売ってきた人が多い。

つまり顧客は、サービス提供者からおもてなしを受けるのが当たりまという価値観を持つ人々である。

ところがいざ自分が介護サービスの顧客になった瞬間に、そのようなもてなしが幻想だと思い知らされる人が多い。「タメ口」は年下の者が年上の者に対して対等の口の利き方をするという意味で、サービス提供者が顧客に対して使ってはならない言葉遣いであるにもかかわらず、「タメ口」の本来の意味さえ知らない若者が、顧客である自分に馴れ馴れしくタメ口で話しかけることに驚き・嘆き・哀しんでいるのだ。

だがそれらの人々は文句も言わずに黙々と介護サービスを利用している。不自由な身になった自分が不平・不満を口にするだけで、介護をしてくれる人がへそを曲げて、さらにぞんざいな態度になることを恐れているからだ。

そのように文句も不満も呑みこみながら介護を受けなければならない人が居ることを放置して良いのだろうか・・・それではまるで介護事業は必要悪に陥ってしまう。

そうならないように、本当の意味で利用者の暮らしも心も護る介護事業にするために、必要最低限の顧客マナーをもって対応しなければならないという気持ちになる講演が、僕のサービスマナー講演である。

実際に僕の講演を受講した方々が、どのような感想を持たれているのかを確認すれば、その講演内容や受講結果が理解できると思う。

7月14日に開催した大阪市老連大阪市老連デイサービス委員会主催・接遇研修会のアンケート結果がまとめられて送られてきており、文字リンクを貼っているのでクリックして参照願いたい。（※特に記述されている感想を読んでほしい。）

その結果をご覧になって、こうした講演を企画したいなどと希望する方は下記の方法で連絡していただきたい。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

2026年07月29日12:08

カテゴリ: 家族・友人・私事

北海道のカリスマ介護経営者の訃報に接して。

僕は昨年、介護保険の1号被保険者の仲間入りをした。その頃から朝刊の訃報欄を読むことが多くなった。

自分の友人・知人の名がそこに掲載されていないかを確かめるのは儀礼を欠かないためにも必要なことに様に思えるが、しかし今のところ幸いにも、その欄に友人や知人の名を見つけることなく過ごしている。

訃報欄に載る人の年齢は100歳を超えている人も少なくなく、概ね80代以上の人であり、70代だと「まだ若いのに・・・。」と思ってしまう。

自分や自分の友人については、まだそこに載るのは早いのかなという気持ちにもなる。

そのような折、一昨日夕方突然のように東野圭吾さんの訃報に触れた。僕は過去に東野さんの小説を読み漁っていた時期があるので、非常にショックを受けた。しかもまだ68歳。僕より年上といっても、日本人の平均寿命等から考えてもあまりにも早い旅立ちだ。才能あふれた人だから、お元気であればまだまだ素晴らしい小説を世に出していたであろう・・・心よりお悔やみを申し上げたい。

その訃報を追うように、北海道のカリスマ介護事業経営者の訃報にも触れることとなった。

FBのその方のタイムラインに昨日突然、【皆様へ大切なご報告】が掲載され、「このfacebookをご覧いただいている皆様へ。ワンダーストレージホールディングス株式会社・代表取締役兼グループCEOの佐藤肇祐は、2026年7月22日くも膜下出血により急逝いたしました。46歳でした。」とされていたのだ。

佐藤氏とはインスタグラムでもつながっているが、そこには20日付でジムに通ったりしている元気な姿がアップされているので非常に驚いた。

佐藤氏の経歴その他については、リアルエコノミーという北海道の経済ニュースサイトにもその訃報が掲載されており、そこに経歴が書かれているので参照してほしい。「ワンダーストレージホールディングス・佐藤肇祐代表取締役兼グループCEO（46）が死去」

佐藤氏と僕はSNSでの繋がりだけだったわけではない。一昨年突然佐藤氏から「逢いたい」という連絡を頂いた。そして佐藤氏はバイクに乗って室蘭の道の駅まで来てくださり、そこで室蘭カレーラーメンと焼き鳥丼を食べながら、介護事業経営についていろいろな角度から話をした思い出がある。

その際に佐藤氏がCEOを務めるワンダーストレージホールディングスの顧問に就任してほしいと依頼があった。その為本社にもお邪魔して、幹部社員の方々と顔つなぎをするなど話が進んでいた。しかしその後紆余曲折があってその話は自然消滅した形であるが、SNSでの繋がりは途絶えていなかった。

佐藤氏というカリスマ介護事業経営者を失ったことは、北海道の介護業界にとっても多大な損失と言わざるを得ない。

それにしても46歳という年齢はあまりにも若すぎる。たしか一昨年末には第2子がお生まれになったばかりで、可愛い盛りの中で旅立つことは非常に無念でもあったろう。ご遺族の哀しみは察して余りある。

心よりご冥福をお祈りしたい。合掌。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

2026年07月28日12:08

カテゴリ: ケアマネジメント; 介護支援専門員

登録施設介護支援の「みなし指定」に隠された深謀遠慮

※昨日更新記事、「ますます存在意義が不透明化するケアマネ新類型」より続く。

昨日書いた通り来年４月以降、既存の居宅介護支援事業所は「登録施設介護支援」という新たな相談支援の類型の、「みなし指定」を受けることになる。

これによって来年３月までに担当していた住宅型有料老人ホームの利用者について、その有料老人ホームが登録制対象（※中重度の要介護者など、特に入居者保護の必要性が高い方を入居対象とするホーム）となったとしても、担当ケアマネジャーはケアプラン作成担当を継続できるわけである。

しかしそのことは諸手を挙げて歓迎できるものではない。

なぜなら登録制の住宅型ホームの利用者を引き続き担当できるといっても、それはあくまで新類型の「登録施設介護支援」のケアマネとして担当するという意味であり、居宅介護支援事業所のケアマネとしての担当継続ではないからである。

すると何が起こるか・・・登録施設介護支援は登録制の住宅型ホームの利用者のケアプランを立てることになるが、それは契約に基づく利用料徴収が伴う業務であるということだ。

居宅介護支援事業は全額公費負担であるため、居宅ケアマネは利用者から自己負担分の利用料金を徴収する必要はなかった。
ケアマネの利用料徴収業務

しかし来年４月以降、登録制の住宅型ホームの利用者を引き続き担当するケアマネは、必然的に利用者から自己負担分の利用料金を徴収する業務がルーティンワークに加わることになるのである。

すると確実に業務量は増すことになる。居宅ケアマネとしての業務負担がさらに重くなるのである。

しかもそのような状況になるにもかかわらず、居宅介護支援事業の収益は低下する可能性がある。なぜなら登録施設介護支援の料金は今のところ不透明だが、現行の居宅介護支援費より低くなる可能性が高いからである。

来年４月以降も登録制の住宅型ホームの利用者を引き続き担当できることになっても、今まで以上の収益はそこから挙がらないばかりではなく、下がる可能性が高いのだ。そうした状況の中で業務負担が増すのである。

そのことに気が付いているだろうか。

しかもこのこのみなし指定には国の深謀遠慮が隠されていると思えてならない。

それは居宅介護支援費の自己負担導入に対するバリアを崩すという深謀遠慮である。居宅介護支援費の自己負担導入を阻んでいる要素の一つに、それによって居宅ケアマネの業務負担増（※前述した自己負担分の徴収業務）と滞納金の発生による収益減の懸念が挙げられている。

しかし来年度以降、居宅ケアマネがみなし指定の登録施設介護支援のケアマネとしてケアプラン作成を担当することにより、利用者自己負担金の徴収が通常業務に組み込まれ、必然的に滞納金も発生することが予測され、その二つのバリアに対する居宅ケアマネの耐性が生まれることになる。

よって居宅介護支援費の自己負担導入に対するバリアも低くなるのである。

ということで早ければ2030年介護報酬改定で居宅介護支援費の自己負担導入が実現される可能性が高まったといえよう。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

2026年07月27日11:11

カテゴリ: ケアマネジメント; 事件・ニュース

ますます存在意義が不透明化するケアマネ新類型

始めにこの場を借りて貴重な情報提供にお礼を申し上げたい。

僕が管理する介護福祉情報掲示板の、「川口での痛ましい事件」というスレッドに土曜日の夜、情報提供があった。それによると横浜市はこの事件を受けて早速、居宅介護支援の運営基準条例の解釈通知のQ&Aに新しい項目を加えたという。

追加されたQ&Aを画像にして下記に張り付けた。
川口市ケアマネ殺害事件を受けた横浜市の追加Q&A

このように横浜市では、いち早く対応して、利用者又はその家族から暴力行為等が認められる又は予期される場合は、「特段の事情」として自宅以外の場所（通所介護サービス事業所等）への訪問や電話等でのモニタリング実施を認めている。

先日更新アップした、「居宅介護支援の基準省令改正を急げ」という記事の中で僕が国に求めたものが、横浜市ではすでに実施されているのだ。

この事件を受けて福祉職に護身術を身に着けさせようという馬鹿な県もあったが（参照：福祉職に護身術という馬鹿さ加減）、そんな方策より横浜新子の対応はよほど居宅ケアマネの安全性を担保するというものだ。

護身術を思い浮かべた行政担当者と、Q&Aの追加を思い浮かべた行政担当者の知性の差は相当大きなものだろう。勿論、後者の方が数段優れている。

ということで情報提供者に感謝するとともに、横浜市の介護保険担当課に心よりの拍手を送りたい。

これによって横浜市の居宅ケアマネの方々は、新たに自分の身を護る方策を手にしたことになる。国も是非それを見習ってほしいと思う。

さて話は変わるが、来年度の介護報酬改定では居宅介護支援費に利用者負担は導入しないことが決まっている。

その代わり、今後の導入される「登録制（事前規制）」が適用される住宅型ホーム（※要介護3以上の人や医療ケアを要する高齢者らを受け入れる住宅型有料ホーム）の入居者に特化した仕組みとして、ケアプランの作成や生活相談を担う新たなサービス類型を創設し、この新類系、「登録施設介護支援」によるケアマネジメントにのみ自己負担を導入することが決まっている。

このことに関連して厚生労働省は、15日の全国介護保険担当課長会議で、当面の間、居宅介護支援の指定を受けている事業所を「登録施設介護支援」の事業所とみなす取り扱いとすることを公表した。

このみなし指定よって、既存居宅支援事業所は自動的に登録施設介護支援との2枚看板となるわけである。

このような経過措置を設けた理由について国は、既存の居宅介護支援事業所が住宅型ホームの入居者の支援を継続しやすいようにするためであるとしている。

だがこれにより一番胸をなでおろしているのは、住宅型有料老人ホームに併設された居宅介護支援事業所で、住宅型有料の利用者を囲い込んで地域を回らずにケアプラ作成しているところだろう。

それでよいのだろうか・・・。

ところでこのみなし指定には、一つ大きな疑問が生ずる。

下記の図は、昨年12/15に開かれた介護保険部会資料で示されたイメージ図である。

これを見て解かるように、新設される登録施設介護支援には、介護支援専門員のほかに生活相談員の配置が必要とされている。

しかし既存の居宅介護支援事業所でケアマネ以外に生活相談員を配置しているところなど皆無だ。

するとこの上記の図の配置基準は見直しになるのだろうか。それとも既存の居宅介護支援事業所だけ配置を免除する特例とするのか、はたまた登録施設介護支援に対して、生活相談員の配置加算を設けるのだろうか・・・。

全国課長会議（7/15）の資料３－２介護保険計画課（２）の219頁に「新たな相談支援の仕組み」が下記イメージ図として示されている。

この図では登録施設介護支援の業務内容として、「地域生活相談」と記されてはいるが、配置職員基準が書かれておらず、生活相談員という職名も記されていない。

ということで登録施設介護支援の配置基準が不透明になっている。そのことは今後の介護給付費分科会で明らかになるだろうが、どちらにしても既存の居宅介護支援事業所が引き続き計画担当できるのであるなら、住宅型ホームの入居者に特化した登録施設介護支援など、ほとんど存在意義がないように思えてならない。

そう考えると登録施設介護支援の新設の意味は、居宅介護支援に利用者負担を導入するための橋頭保（きょうとうほ）として、近い将来ケアプラン作成を有料化することを目的としたものとしか思えなくなる。（※登録施設介護支援の「みなし指定」に隠された深謀遠慮に続く）

※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

2026年07月24日12:10

カテゴリ: 講演・講義・執筆; 介護生産性向上

介護生産性向上は情報獲得スピードで差がつく

日本の労働者数は減少の一途をたどり、それを解決する見込みはない。

その為、介護事業における人材不足は益々深刻化することも確実で、介護DXは早急に実現しなければならないものである。

今更言うまでもないが介護DXとは、ICT・AI・ロボットなどのデジタル技術を活用して介護現場の業務プロセスや働き方を根本的に変革し、ケアの質向上と職員負担軽減を目指す取り組みである。

それを進めないと介護業務の生産性向上は実現せず、介護業務が回らずに事業廃止に追い込まれる介護事業者が増えることになる。顧客が居るのに、サービス提供ができずに介護事業経営を続けられなくなるのである。

勿論人に替わって要介護者を介護してくれるロボットがあるわけではない。しかし従前の介護業務の方法論を大きく変えて、介護職員の業務省力化に結びつける介護機器がないわけではない。

例えば昨年開催された大阪万博で展示され話題となった、「ミライ人間洗濯機」は、浴槽に入るだけでAIが感知し洗身・洗髪・洗顔から乾燥までを自動的に行うことができる装置である。

この装置の販売価格は7.000万円という高額ではあるが、すでに有料老人ホームなどで導入が行われており実用化されている。導入施設の利用者の評判も上々だというが、これによる最大の効果は、夏場の介護業務として一番きつい業務と言える入浴介助を介護職員が行わなくて済むわけであり、これ以上の介護省力化はないともいえる。

このように介護機器も日進月歩であり、特にAI搭載機器の進歩は目覚ましく、実用化できる介護機器も増えている。そうしたテクノロジー情報をいち早く手に入れて、介護の場に導入することが生産性向上には不可欠である。

そうした情報を手にするためには、全国各地で行われる福祉用具・介護機器の展示会に足を運ぶのが一番確実な方法である。しかし東京・大阪などの大都市ではそうした機会も多いが、地方都市ではなかなかそうした機会に恵まれない。

だが北海道でも年に一度、最新の介護テクノロジー等が展示される機会がある。それはケアテック札幌であり、今年のケアテック札幌2026は9/16（水）と9/17（木）の2日間、アクセス札幌にて開催予定となっている。

この展示会は事前登録すれば、どなたでも無料入場できるが、VIP招待状をお持ちの方は、展示会場内で専用ラウンジご利用可能などの特典がある。

ケアテック札幌では展示会場で専門セミナーが行われるのが恒例であるが、ぼくは毎年そうしたセミナーの講師を務めており、そのため講師特典として、VIP招待状をプレゼントすることができる。

ただしそこには条件があり、介護施設・福祉用具販売貸与など、出展社と商談をする（出展社から商品を購入する）業種部長職以上の方（または決裁権をお持ちの方）に限り、招待状を送ることができるのである。

ということでVIP招待状をご希望の方は、あかい花公式サイトの右上の✉マークをクリックして、「VIP招待状希望」と書いたうえで、①団体名(施設名)、②役職、③氏名、④送付先を記入いただくと、そこに招待状が届くようにするので、希望者は連絡いただきたい。

なお僕は展示会二日目の9/17（木）午後3時～4時までの予定で講演を行うことになっている。（※セミナーの申し込みはこちらからお願いします。）
CareTEX札幌'26講演

今年のテーマは「看取り介護」。多死社会に突入した我が国では、死ぬためだけに医療機関に入院することは不可能となり、暮らしの場で看取り介護を受ける必要性が増すことになる。

その為、看取り介護スキルは医療や看護関係者が備え持てばよいということにはならず。全ての介護関係者が看取り介護スキルとして、終末期支援の知識と技術を得ておかねばならない。ただしそれはあくまで日常介護の延長線上に位置づけられるもので、特別な知識と技術ではないことも事実である。

そのような理解を促す講演を行う予定なので、ぜひ多くの介護関係者に受講していただきたいと思う。

それでは9/17（木）、アクセス札幌の展示会場と特設セミナー会場で愛ましょう。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

タグ：: 介護DX; 介護生産性向上; 介護のAI活用

2026年07月23日12:10

カテゴリ: 看取り介護; 講演・講義・執筆

命の果てに祝福を

看取り介護の場で、逝く人と見送る人の双方を支援するのが介護従事者の役割である。

看取られる人・看取る人の双方には様々な歴史と関係性が存在する。しかし確かにに云えることは、終末期と診断された方が今まさに旅立とうとしているその場に駆けつける人々は、逝こうとしている人とこの世で深く縁を結んだ人々である。

その縁が最期の瞬間までつなぎ続けられるように手を差し伸べ、声をかけ、心を寄せるのが看取り介護を支援する人々に求められることだ。

人は喜怒哀楽という感情をもって生き続ける存在であるから、誰しもが肯定的感情のみをもって生き続けてきたわけではない。

この世で結ぶ縁も楽しく幸福な縁ばかりではなかったろう。時には憎み・蔑み・哀しみ・嘆く場面もあったのかもしれない。しかしこの世で最期の別れの場面を看取ろうとする人々は、様々な感情や出来事を乗り越えて、逝こうとしている人とこの世で出会ったことを感謝し、その気持ちを言葉や、言葉ではない行動で伝えようとしている人々だ。

その人たちが今まさに旅立とうとしている人に何を伝えればよいのだろうか。

勿論それは感謝の言葉であろう。だがこの世で生き続けた人は、楽しいことばかりではなく、辛く哀しいことも乗り越えた末に、人としての長い道のりを歩み続け、そこにたどり着いた人々である。

そうであれば、長い人生を歩き続けたことに対する祝福の言葉を最期に掛けても良いのではないのだろうか。「よく頑張って生きてくれたね」。そんな言葉で命の果てに祝福を・・・そう考えても良いように思う。
大阪市老連主催看取りケア研修会2026

先日7/15（水）、大阪市社会福祉センターで行われた大阪市老連主催の看取りケア研修会の講師を務めてきた。この研修は10年以上続いている歴史ある研修会であるが、毎年会場は満員札止めの盛況ぶりである。

今年も市老連の会員をはじめとした一般参加者が60名、栄養士研修会参加者で看取りケア研修を受講する参加者が18名の合計78名の参加者が会場に駆けつけてくださった。

看取り介護とは、終末期特有の身体状況の知識や、それに対応する方法論を知ることは勿論であるが（※そのことについては研修内容としてしっかり伝えている）、何よりもこの世で縁を結んだ人々との最期のエピソードづくりの支援が重要であることを伝えた。

また栄養士の方々には、終末期の終盤にはすべての人が口から食物も水分も摂取できない状態となるが、栄養士の役割はそこで終わりではなく、むしろそこからが腕の見せ所で、看取り介護対象者が旅立つ瞬間まで果たす役割があることを伝えた。

研修後にはアンケートをとったが、栄養士以外の参加者60名中59名の方が回答してくれた。また栄養士の方々は18名全員が回答してくださった。

その結果は以下である。
・大阪市老連看取りケア研修会一般参加者アンケート結果
・大阪市老連看取りケア研修会栄養士アンケート結果
僕が伝えたかったことが十分伝わっているのではないかと感じた。120分間ノンストップの研修であったが、最後まで耳を傾けてくださった皆様に、この場を借りてお礼を申し上げたい。

またその前日には、市老連のデイサービス委員会主催、「接遇（サービスマナー）研修会」を行ったが、その感想が市老連事務局ブログにアップされている。研修名に文字リンクを貼り付けたので、そちらも参照願いたい。

マナー研修に参加した受講者が所属する介護事業者では、講演翌日から早速、利用者に対する言葉遣いをはじめとしたマナーの見直しに向けた会議が行われ、改善に向けて動き出したという嬉しい報告もいただいている。

会場およびオンラインでお愛した皆さま、ありがとうございます。また愛ましょう。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

2026年07月22日12:08

カテゴリ: 居宅サービス

家事支援国家資格新設に隠されている本当の意図

政府は昨日（7/21）、高市早苗政権で初めて策定した日本成長戦略を閣議決定した。

その中には、家事支援サービスの国家資格を新たに創設する構想が含まれている。そして来年秋を目途に第1回の国家試験を実施できるよう、関係審議会での議論や試験問題の作成、試行試験の実施など必要な準備を進める方針を打ち出している。

この資格新設の理由について政府は、「現役世代が介護や子育てで仕事を辞めざるを得ない状況に追い込まれるのを防ぐため」としている・・・それは本当だろうか。
政府の密儀

というか政府が表向きに表明していることを闇雲に信じてはならないことは、一般教養のある人間なら常識として理解しており、その裏に隠された意図があることは明白である。

果たしてその意図とは深謀遠慮なのか、浅慮短見なのか・・・それは近い将来の結果でしか結論付けはできないが、政府の目指す方向に向かわせられることは間違いがない。それはどの方向なのか？

この度新設される家事支援の国家資格とは、現行の訪問介護の家事援助部分を特化してサービス提供する資格ではない。その資格によってサービス提供されるのは、保険外サービスの生活支援だ。

保険給付されない家事支援については、現行誰でもサービス提供できるが、それではサービスの質が保たれない懸念が生ずる。そのため保険外サービスの家事支援を国家資格保持者によってサービス提供させることで、家事支援サービスの品質向上と信頼性の確保を図り、その普及・浸透につなげることで、ビジネスケアラーを支え介護離職を防ごうというのが表向きの理由である。

本当にそれが介護離職の減少につながるかは疑問符が付くところであるが、政府はその結果には極めて関心が薄い。

なぜなら新資格創設の意図は別にあるからだ。

この資格創設によって、保険外サービスの家事支援を提供する有資格者が誕生・存在することになる。その数がどれほどになるのかはともかく、そういう存在が生まれることに意味がある。

なぜならそのことによって、国家資格の有資格者による家事支援が、全額利用者負担で提供されるケースが全国に存在することになるからだ。

一方で保険給付される訪問介護の家事援助は、国家資格者ではない単なる訪問介護員資格者＝初任者研修を受講するだけで得られる資格しか持たない者によって提供されることになる。

その状態によって、「国家資格を持つ者による生活支援が全額利用者負担なのに、国家資格を持たない者による生活援助に保険給付され、利用者自己負担が少ない状態は不公平である」という理屈が生まれることになる。

しかも有資格者による全額利用者負担の家事支援という蟻の一穴は、小さく見えにくい穴であってもそれが全国各地で生ずるのだ。それをすべて塞ぐことはできず、穴は広がり続けることになる。

つまり家事支援サービスの国家資格創設は、訪問介護から生活援助を外して、全額自己負担の保険外サービスにするための橋頭保（きょうとうほ）であるということだ。

だから政府は、「そのような資格は必要なのか」・「意味のない国家資格だ」という声を完全に無視して、資格創設に向けてまっしぐらに走っているのである。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

2026年07月21日12:08

カテゴリ: 介護サービス全般; こころ

護るべき者の優先順位を誤るな

私たちが就いている対人援助という職業は、人の権利（人権）と暮らしを護る仕事だ。

そのことによって利用者や家族の尊厳は護られるのである。

今更言うまでもないが、尊厳とは人間が他から軽んじられたり傷つけられたりせず、尊く守られるべき存在であるという人間固有の絶対的な価値を意味する言葉だ。

つまり、「尊厳」は人間の内在的価値やかけがえのなさを示す概念であり、「人権」はその尊厳を守るための具体的な権利なのである。

よって介護事業は人権を護ることを何よりも重要視せねばならず、そのことで利用者が尊厳ある生き方ができるように支援しなければならない。
尊厳を護る介護事業

勿論、護らねばならない人権や尊厳とは、すべての人の人権であり、尊厳である。

だが最優先して護らねばならない人権とは、私たちが向かい合う利用者の人権であることを忘れてはならない。

それは極めて当たり前のように思えるが、実際には利用者の権利より優先して、利用者の家族の権利の方が護られているケースがしばしば見受けられる。

例えば要介護高齢者が施設入所した途端、あたかもその権利は、家族の権利よりも下位に置かれるものだと勘違いした対応が行われる場合がある。

利用者の預金をはじめとした貴重品は、利用者自身の所有物であって、家族とは何の関係もないものだ。にもかかわらずそうした貴重品を家族に隠して所持することはまかりならんと注意する施設関係者が存在する。身元引受人に内緒にして利用者自身の預金を管理できないと云う施設関係者が居たりする。

何を根拠にそのような馬鹿げた考え方を口にするのだろうか。

家族であっても、認知症の親の後見人になっていない子供は、親の代理権はもっていない。親の決定・判断を否定する権利はないのだ。

身元引受人は未成年者の保護者ではなく、単なる残置物引き取り人でしかない。施設利用者の死後、遺体や遺留金品を引き取る義務があるだけである。

よって判断能力が低下していない利用者自身に代って、子である身元引受人が何か判断できるということもないわけである。

利用者自身が秘密を護ってほしいとか、息子に内緒にしてほしいと頼まれた際に、施設従業員は迷うことなくその秘密を共有して護ることを最優先にすべきなのである。

このことを理解していない人に限って、路用者の家族には丁寧語で接し、一方で利用者にはタメ口対応をしていたりする。

それは利用者の人権や尊厳を、家族のそれより軽んじている証拠でしかなく、アットホームでもフレンドリーでもないことに早く気が付かねばならない。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

2026年07月20日12:00

カテゴリ: ケアマネジメント; 介護支援専門員

ケアマネ複数訪問加算要望の馬鹿馬鹿しさ

埼玉県川口市で居宅介護支援事業所の介護支援専門員（※以下、居宅ケアマネと略）が訪問先で殺害された事件を受けて、関係者の間から、「複数訪問に対する加算報酬」を新設してほしいとの声が挙がっている。

ハッキリ言って、そのように考えるのは相当浅はかであると思え、考え方の方向性が間違っていると思う。

居宅ケアマネの人数は不足しており有効求人倍率も高くなる一方の中で、自分の担当利用者以外の面接訪問に同行できるような時間を持て余している居宅ケアマネはいない。

無理して時間をつくって同行するにしても、それは極めて限られた件数となり、訪問面接の危険性を測りながらリスクの高い利用者宅を選別して複数訪問をすることにならざるを得ないし、一人親方事業所では不可能な事でもある。

そもそもそのような危険を冒してまでも利用者宅を訪問せねばならないとでもいうのだろうか。

そうした危険な訪問に対して加算を求めるということになれば、自分の身を犠牲にする行為に対価を与えろという要求になる。自分の身を危険にさらした値段は、いったいいくらならよいというのだ？

そんな危険な仕事に就きたいという若者は増えるだろうか・・・増えるわけがない。

複数訪問ができるとしても、せいぜい二人による訪問だろう。たった二人程度で訪問したとしても、頭がいかれて刃物を持っている力の強い狂暴な成人男性に、その人数がどれほどの抑止力と防衛力になるのだろう。
ケアマネ複数訪問

それとも大人数で隊列を組んで訪問しろとでもいうのだろうか。それはもう戦闘でしかない。

そもそもなぜモニタリングを利用者宅訪問によって実施することにこだわるのか、その理由も意味も分からない。

利用者に直接面会できれば、虐待をはじめとした利用者の問題は把握できるし、利用者としっかりと信頼関係を構築してコミュニケーションが取れれば、利用者の住環境に潜む問題だって表出可能だ。ケアマネジャーってそうした専門家ではないのか・・・。

だからこそ今求めるべきは、複数訪問加算ではなく、基準省令におけるモニタリング規定の改正であり、モニタリング訪問をしなくてよい特段の理由の解釈拡大であり、カスハラ気質のある利用者もしくは家族の存在が正当な理由によるサービス提供拒否と出来ることの明確化である。（参照：居宅介護支援の基準省令改正を急げ）

居宅ケアマネやその関係者は、訴えと運動の方針の方向性を間違えてはならないのである。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

2026年07月17日12:01

カテゴリ: ケアマネジメント; 介護支援専門員

居宅介護支援の基準省令改正を急げ

（※当記事では、居宅介護支援事業所の介護支援専門員を「居宅ケアマネ」と表記しておりますので、ご了承ください。）
指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準第十三条十四は、指定居宅介護支援の具体的取扱方針としてのモニタリングを規定する条項となっている。

その定めが下記のように記されている。
介護支援専門員は、第十三号に規定する実施状況の把握（以下「モニタリング」という。）に当たっては、利用者及びその家族、指定居宅サービス事業者等との連絡を継続的に行うこととし、特段の事情のない限り、次に定めるところにより行わなければならない。
イ.少なくとも一月に一回、利用者に面接すること。
ロ.イの規定による面接は、利用者の居宅を訪問することによって行うこと。ただし、次のいずれにも該当する場合であって、少なくとも二月に一回、利用者の居宅を訪問し、利用者に面接するときは、利用者の居宅を訪問しない月においては、テレビ電話装置等を活用して、利用者に面接することができるものとする。

↑この定めによってモニタリング面接は、オンラインで行う以外は、必ず利用者宅を訪問して実施することとされている。

だが川口市ケアマネ殺害事件が起きて以来、利用者他宅への訪問モニタリングを不安に思う居宅ケアマネが増えており、その対策として複数での訪問を評価する加算新設を求める声が挙がっている。
利用者宅を訪問するケアマネジャー

しかしただでさえ人材難に加え、居宅ケアマネの仕事量が年々増えている事情を鑑みると、加算費用が算定できるとしても複数訪問できる体制にない居宅介護支援事業所が多いだろうし、そもそも複数訪問が凶器を持った加害者の抑止になるという保証はなく、むしろ被害者数を増やしかねない。

居宅ケアマネの不安をできるだけ解消し、より安全に職務に従事できるようにするために必要なことは、基準省令の思い切った見直しである。

例えばモニタリング規定には、「特段の事情」がある場合には、利用者宅訪問をしなくてよいとされているが、そこに該当する事情とは、利用者の事情により利用者の居宅を訪問し、利用者に面接することが出来ない場合を指すものであり、介護支援専門員に起因する事情は含まれないものとされている。

具体例として次の3例が示されている。
例１：利用者の居宅を訪問すれば本人と家族の関係が悪化すると客観的に認められる場合
例２：利用者が緊急で入院、あるいは緊急で短期入所サービスを利用することになったために、利用者の居宅でモニタリングが出来なかった場合利用者が死亡したために、モニタリングが出来なかった場合
例３：地震・風水害や火災により利用者の居宅が被災したために、利用者の居宅でモニタリングが出来なかった場合

これらの具体例に加えて、何らかの事情で利用者もしくはその家族の危険行為が予測され、自宅訪問によって居宅ケアマネの身に危険が及ぶと考えられるケースも「特段の事情」に該当するということを通知するなどして、明確化してほしい。

同時に、何らかの危険性が存在すると考えられるケースについては、居宅ケアマネの判断によって利用者宅以外の場所での面談、モニタリング及び対応ができるというふうに基準省令を改正しなければならない。

さらにカスタマーハラスメントを理由とする契約解除は、正当な理由によるサービス提供拒否であるとして認める通知もされてしかるべきである。

それらの対策を講じない限り、居宅ケアマネは安心して業務に専念できなくなり、人材不足はさらに深刻化することだろう。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

2026年07月16日12:07

カテゴリ: 講演・講義・執筆; 旅

しゃべり倒し・食い倒れの大阪

今週月曜日に大阪入りして、昨日まで3つの会場で3つの違ったテーマの講演を行い、今日午後に便で北海道に帰る予定である。今回も充実した大阪4日間であった。

初日の講演は、市民公開講座として、「身体拘束廃止の取り組みについて」というテーマで90分講演を行った。

果たしてこのテーマで一般市民の方々が興味をもって会場に足を運んでくださるのかと心配な面もあったが、予想以上の人数の方々がお越しくださり、反応も良く盛会裏に講演を終えることができた。

2日目は大阪市平野区長吉川辺の社会福祉法人・優心会さんのデイサービスセンターから、会場とオンライン両方で受講できる120分間のハイブリット講演を行った。

テーマは介護事業におけるサービスマナーであったが、サービスマナーというとお辞儀の仕方とか、電話の応対というイメージを抱く人が多いが、僕の講演はそうしたものではなく、介護サービス利用者の人権・尊厳を守るための介護支援者の姿勢を明らかにしたうえで、それが人の暮らしを護るという介護実務にどうつながっているのかを明らかにする内容だ。

そのことについては、「利用者との距離感をどうとるのかという悩み」でも触れているので参照してほしい。講演後の反響もすさまじく、受講者の事業所では翌日、早速マナー改善の委員会が活動を始めたなどの知らせがあり、とてもうれしく感じた。

3日目となる昨日は、10年以上続いている大阪市老連主催の看取りケア・ターミナルケア研修会の講師として、「命の尊さ・バトンをつなぐ意味」をテーマに120分講演を行った。そのことについては昨日更新記事で触れているので参照してほしい。

この講演も反響が大きく、受講された方々から、「とてもためになる内容だった」というふうな声をたくさんかけていただいただけではなく、会場で販売されていた僕の著作本「看取りを支える介護実践―命と向き合う現場から」を数多くの方が購入してくれた。ありがたいことである。

このように全く異なるテーマの講演を複数行うことができるのも僕の特徴だ。しかしそれらはすべて僕が実務者として実践してきたことがベースであり、理想論や空論とは無縁の実践論である。それは受講した方が聴いて終わりにならないように、実践できる具体的方法論を示す内容にしている。受講された方々のその時間を無駄にしないで、介護実践の場に持ち帰ることができる実践論をぜひ数多くの方々に聴いていただきたいと思う。

こんなふうにしゃべり倒してきた3日間であるが、大阪は食い倒れの街でもある。3日間の講演の後は、講演主催者の方々と懇親会が恒例でもある。今回のそれぞれの懇親会で呑み食べたメニューについては、僕のもう一つのブログmasaの血と骨と肉、「君に一言、いっとく、ことがある。」・「君は僕の、倍短、足ですね。」・「その仕事は、そうめん、どうでもないでしょう。」で紹介しているので、ぜひ参照願いたい。

その他、一昨日のお昼ご飯を食べた僕の行きつけのお店でのおいしかったランチメニューを紹介したい。

僕が大阪で講演する際に利用している定宿は天王寺にあり、そのホテルの隣のビル地下にある「スタンド富士本店」が行きつけの店である。

スタンドと言っても立ち呑み・立ち食いのお店ではない。それと匹敵するくらいコスパの良いお店という意味である。
スタンドふじ本店

画像のように昼・夜問わずに行列が絶えないお店で、僕も開店の11:30の入店を目指して40分ほど列に並んだ。

この日食べたちょっと食べ過ぎのメニューは以下の通りである。

土手焼き。富士名物の一品。大阪のうまみがギュッと詰まっている一品。

出汁巻き卵焼き。関西の出汁巻きは出汁が効いていて本当に旨い。プルンプルンの状態がわかる出汁巻き卵焼きの動画も是非ご覧いただきたい。

エビフライはジャンボサイズ。タルタルソースがたまらなく旨い。

そしてメインはこちらのお膳。
ふじのいろいろ定食

ふじの入り入り定食は、煮魚と刺身と小鉢がこんなについていて税込み千円。コスパ最高である。

ということで大阪滞在4日間で、いったい何キロ太っただろうかと心配しながら北海道の自宅に戻る今日である。明日からダイエットのための有酸素運動に励みたい・・・。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

2026年07月15日12:07

カテゴリ: 看取り介護; 講演・講義・執筆

看取り介護であるからこそできること

人はこの世に泣きながら生まれてくる。

人が生きることは決してたやすくなく、辛く苦しい道のりも歩まなければならぬという思いがDNAに組み込まれているから泣きながら生まれるのかもしれない。

いやそうではないと云う人もいる。人は生まれ変わるもので、生まれ変わってまた縁のある人と出逢えた喜びを産声に変えて叫んでいるのだとも云う。

どちらにしてもこの世に生を受けた瞬間から、人としての人生が始まり、それぞれの道程を歩んでいくわけである。

しかし人の致死率は100％だ。人がこの世に生を受けた瞬間から、その命はいずれ尽きることが決まっている。それがいつになるのかは、誰もわかっていないし、その命を燃やす時期も人それぞれに違いがあって決して公平ではない。

幼くして不幸な死を迎える人もいる。働き盛りで幸福の真っ最中に突然の死を迎える命もある。老い衰えて死の陰におびえながら死にゆく人もいる反面、幸せな人生だったと満足しながら天寿を全うする人もいる。
看取り介護

そんなふうに人は、どんな死に方をするのか自ら選ぶことはできない・・・死に方も・死に場所も・死ぬ時期さえも自分で選ぶことはできないのだ。（※自死を除いてではあるが・・・。）

だが病死や自然死（老衰）については、医学の発達とともに、ある程度死の時期・生きる期限を予測することが可能となっている。回復不能な状態であるとする終末期判定ができるケースが多々存在するのである。

看取り介護とは、そうした終末期判定が下った人に対する介護である。だからと言って特別なケアが必要になるわけではなく、旅立ちの瞬間まで安心と安楽な時間を過ごせるように、看取り介護対象者の心身の状態を細やかに観察し、求められる身体介護・精神的支援を行うことになる。

同時に終末期判定が下されているからこそ、可能となることもある。

命の期限が予測されているのだから、その間の時間をより大切に思い、限られたその時間の中で、この世で縁を結んだ人々と、お別れの機会を創ることができるのである。縁ある人々と最期になるであろうエピソードを創る時間を刻むことができるのだ。

それは特別なエピソードでなくても良いのである。お別れの時間を意識しながら、「この世で、出会えてありがとう。」と一言告げるだけで良いのである。そういう時間・そうした機会をできる限り創るお手伝いをすることが、看取り介護に関わる介護支援者の役割である。

今日午後3時から、大阪市社会福祉センター3階（大阪府大阪市天王寺区）で大阪市老連主催・看取りケア・ターミナルケア研修会の講師を務める予定になっているが、そのことをしっかりと伝えてきたいと思う。

すでに受講予定者は定員いっぱいとなっている。会場でお愛する方々に心からお礼を申し上げたい。いつもありがとうございます。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

タグ：: 看取り介護; 最期のエピソードづくり支援

2026年07月14日12:00

カテゴリ: サービスマナー; 介護サービスの割れ窓理論

利用者との距離感をどうとるのかという悩み

僕は今、大阪市天王寺のルシアスビル内の馴染みのお店で昼食を摂りながら、この記事を更新アップしている。

やっと日中の最高気温が25度に達するようになった登別から大阪に来た途端に、気温は30度超えである・・・アスファルトのて照りっ返しもあるので、先ほどまで歩いていた阿倍野橋周辺は35度近い体感気温となっているのではないだろうか。

今日はこのお店で涼んで時間をつぶした後にホテルにチェックインして、その後18:00～20:00まで、大阪市平野区長吉川辺の特養で、大阪市老連デイサービス委員会主催・接遇研修会講師を務める予定だ。

講演テーマは、『激戦区で生き残るための「選ばれる」デイサービスの構築～サービスマナーは経営戦略である！』としているが、このテーマは僕が考えたものではなく、大阪市老連事務局から指定されたテーマである。

だがこのテーマは非常に的を射たものだと思う。介護サービス利用者の中心層は今や、団塊の世代の方々が中心となっている。

それらの方々は日本の高度経済成長を支えてきた世代で、長幼の序をしっかり意識し、なおかつ顧客に対しては、『おもてなし精神』が必要だと説いてきた人たちだ。

当然のことながら、それらの方々は自分が介護サービスの利用者となった場合も、介護事業者の従業員から年上の人として敬われ、顧客としてもてなされることが当然と思っている人が少なくなく、介護サービスを利用する場合も、ネット情報等でそうした事業者を探し選ぶことができる。

そうであるからこそ介護事業におけるサービスマナーは職業倫理として求められるだけではなく、団塊の世代の方々から選ばれ、事業継続できるアイテムとしても必要となっており、今回のテーマはど真ん中のストライクと言えるものだと思う。

介護事業の種別に関わらず、それは必要な考え方であり、そのことを熱く伝える講演にしたいと思っている。
介護事業におけるサービスマナー意識が重要

ところで介護サービスに従事する人の中には、「利用者との距離感をどうとればよいのかわからない」・「距離を感じさせない敬語の使い方を知りたい」という考えを口にする人が少なくない。

そうした考えを持っている人は、家族のように遠慮ない態度でに利用者と接するのが最高のサービスであると勘違いしている人である。

しかしそれは間違った考え方だ。介護支援者は家族ではないのだから、家族と同じように利用者との距離を縮めてはならない。例えば家族であれば許される遠慮のない言葉かけや、家族であるからこそ許されるぞんざいなな言葉遣いも、家族ではない介護支援者の口から発せられれば、失礼であると感じられる懸念が生ずる。

そういうリスクを負うことがないように、丁寧な態度と言葉遣いで利用者対応せねばならない。

それではあまりに他人行儀ではないかと感じる人が居るかもしれないが、そもそも私たちは家族ではない。間違いなく他人なのだ。その距離感を間違えてはならない。

私たちは家族ではない支援者＝介護支援のプロとして利用者対応するという基本を忘れてはならず、よそよそしさを恐れるより、無礼で馴れ馴れしい対応で、利用者の尊厳や誇りを奪い、心を殺してしまうことを恐れる存在でなければならないのである。

よって対人援助のプロとして信頼される距離感を保つ必要があり、家族のように態度や言葉を崩す必要はまったくない。それよりも日本語は世界一ボキャブラリーが豊富な言葉であるのだから、丁寧な言葉遣いで信頼を得て、親しみやすさも感じてもらえばよいのである。

それが対人援助のプロとしてのコミュニケーションスキルである。

そうしたスキルのない人は、対人援助の適性がないと言っても過言ではない。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。

タグ：: 介護事業におけるサービスマナー; 介護事業における割れ窓理論; 介護従事者と利用者の距離感

2026年07月13日10:55

カテゴリ: 事件・ニュース; 地域・保険者・行政

福祉職に護身術という馬鹿さ加減

三重県の稲森稔尚伊賀市長は7/8の定例記者会見で、福祉職を対象とした護身術の講座を、13日と24日に伊賀上野武道館（同市小田町）で開くと発表したという報道がされている。
（※詳細はこちらをご覧ください。）

これは埼玉県川口市でケアマネジャーの女性が訪問先で殺害された事件を受けての対応で、講座では合気道の講師が、「襲われない心構え」と「今日からできる護身術」を教えるそうだ。参加者らは腕をつかまれた時の対処法などを実践で習得するというもので、福祉の現場で働く人が基礎的な護身術を身に付け、いざという時に自らの安全を確保することだとされている。
福祉職の護身術講座

報道記事では、これによって不足する福祉職の人材確保や離職防止につなげる狙いもあるとしているが、それは逆ではないのか。

福祉職がそのようが護身術を身に着けなければならないほど危険な職業であると思う人が増えれば、全産業平均より所得が低い福祉職だけにはならないと考える人が増えるだけの結果になるだろう。

これによって介護人材不足は益々深刻化するだけだろう。

そもそも川口市の事件の被害者は、加害者に襲われる危険があるとは微塵も感じていない状態で、ある日、訪問した途端に玄関でいきなり刃物で首を刺されたのである。仮に被害者が護身術の達人であったとしても、それは何の意味もなさずに被害に遭ったであろう。

そういう意味でも、福祉職に護身術を身に着けさせようと、付け焼刃のように講座を開設する三重県の対応は意味をなさないと思われる。それは行政として何らかの対策をとっているというポーズにしか思えない。

川口市の事件から、防刃チョッキ購入費の助成に始まり、今回の護身術講座の開設という一連の行政対応をみると、行政職は介護実践の場の現実に何一つ目を向けていないのだということがわかる。この先にはサスマタ購入費用の助成でも行おうとするのだろうか・・・。

護身術を身に着けた福祉職が、防刃チョッキを着こんで、サスマタを手に訪問サービスをする姿を想像してみろと言いたい。
サスマタを手に防刃チョッキを着て訪問する福祉職

これはもう低俗なギャグの世界でしかない。

福祉職は命の危険を顧みず、危険な場所に突入する仕事なのか・・・馬鹿も休み休み言えと言いたくなる。
※筆者の講演予定はこちらからご覧ください。講演依頼はあかい花公式Web右上の✉をクリックしてお気軽に相談・お申し込みください。

※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。お暇なときに覗きに来て下さい。

北海道介護福祉道場あかい花から介護・福祉情報掲示板（表板）に入ってください。

・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。

・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践～命と向き合う現場から」（2019年1/20刊行）はこちらから送料無料で購入できます。